區(qū)分痛風(fēng)和腳腕痛主要依據(jù)疼痛特征、伴隨癥狀及誘發(fā)因素，常見方法包括觀察疼痛部位性質(zhì)、了解發(fā)作誘因、檢查局部體征、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)評(píng)估。

一、疼痛部位性質(zhì)

痛風(fēng)常表現(xiàn)為單一關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛呈撕裂樣或刀割樣，夜間發(fā)作較多。腳腕痛可能源于踝關(guān)節(jié)扭傷或關(guān)節(jié)炎，疼痛程度相對較輕，多為鈍痛或酸痛，活動(dòng)后可能加重。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部皮膚常呈紅紫色，而普通腳腕痛較少出現(xiàn)明顯色澤變化。

二、發(fā)作誘因

痛風(fēng)發(fā)作前常有高嘌呤飲食、飲酒或脫水等誘因，癥狀通常在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。腳腕痛多與外傷、過度運(yùn)動(dòng)或長期負(fù)重有關(guān)，疼痛發(fā)展較為緩慢。痛風(fēng)患者可能既往有類似發(fā)作史或高尿酸血癥，而機(jī)械性腳腕痛多有明確的外傷史或運(yùn)動(dòng)損傷背景。

三、局部體征

痛風(fēng)急性期可見關(guān)節(jié)腫脹發(fā)亮，皮膚溫度明顯升高，觸碰時(shí)有劇烈壓痛。慢性痛風(fēng)可能觸及皮下痛風(fēng)石。腳腕痛若為肌腱炎所致，壓痛點(diǎn)多局限于踝周特定區(qū)域；關(guān)節(jié)炎引起的疼痛常伴關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但皮膚溫度升高不明顯。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

血尿酸檢測是關(guān)鍵鑒別指標(biāo)，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸水平多顯著升高。關(guān)節(jié)液穿刺發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶可確診痛風(fēng)。腳腕痛相關(guān)檢查如血常規(guī)、炎癥指標(biāo)通常無特異性改變，類風(fēng)濕因子檢測有助于排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

五、影像學(xué)評(píng)估

X線檢查在痛風(fēng)慢性期可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損，早期痛風(fēng)X線可能無異常。超聲能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)雙軌征等尿酸鹽沉積表現(xiàn)。腳腕痛通過X線可顯示骨折線或關(guān)節(jié)間隙狹窄，MRI有助于評(píng)估韌帶損傷或軟骨病變情況。

日常應(yīng)注意避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟和海鮮，限制酒精攝入特別是啤酒。保持適量飲水促進(jìn)尿酸排泄，選擇低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重。急性期應(yīng)抬高患肢局部冷敷，穿戴寬松鞋襪減少關(guān)節(jié)壓迫。定期監(jiān)測血尿酸水平，出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過專業(yè)檢查明確診斷后規(guī)范治療。