腦血栓與腦梗的區(qū)別
腦血栓與腦梗的區(qū)別主要在于發(fā)病機制和病變范圍。腦血栓是腦血管內(nèi)血栓形成導(dǎo)致局部血流中斷，屬于腦梗的一種類型；腦梗則泛指腦組織缺血性壞死，包括血栓形成、栓塞等多種原因。
1、發(fā)病機制差異
腦血栓由動脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集，逐漸形成原位血栓堵塞血管，常見于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。腦梗包含更廣泛的病因，除血栓外還包括心源性栓塞、小動脈閉塞等，如房顫患者左心房血栓脫落導(dǎo)致的腦栓塞也屬于腦梗范疇。
2、病理進(jìn)程不同
腦血栓起病相對緩慢，癥狀多在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)階梯式加重，因血栓形成過程具有漸進(jìn)性。典型腦梗發(fā)作更急驟，尤其是心源性栓塞所致者，癥狀常在數(shù)秒內(nèi)達(dá)高峰，與栓子突然阻塞血管有關(guān)。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
腦血栓在CT或MRI上多顯示為大腦中動脈供血區(qū)的楔形梗死灶，可見血管內(nèi)高密度血栓影。腦梗的影像表現(xiàn)更具多樣性，栓塞性梗死常為多發(fā)性、皮層受累明顯，腔隙性梗死則多見于基底節(jié)區(qū)小灶性病變。
4、危險因素側(cè)重
腦血栓患者多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性血管危險因素。腦梗中的心源性栓塞類型更常見于房顫、心臟瓣膜病患者，而小動脈閉塞型多與長期未控制的高血壓相關(guān)。
5、治療策略區(qū)別
腦血栓急性期可考慮靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓，但需嚴(yán)格把握時間窗。心源性腦梗需優(yōu)先抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)，常用華法林或新型口服抗凝藥。兩者均需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
對于存在腦血管病風(fēng)險的人群，建議定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自調(diào)整抗凝或抗血小板藥物劑量，出現(xiàn)言語障礙、肢體無力等新發(fā)癥狀時須立即就醫(yī)。
