中風(fēng)、腦血栓、腦梗的區(qū)別
中風(fēng)、腦血栓、腦梗的區(qū)別主要在于發(fā)病機制和病變范圍，中風(fēng)是腦血管疾病的統(tǒng)稱，腦血栓和腦梗死屬于缺血性中風(fēng)的具體類型。
1、中風(fēng)
中風(fēng)是腦血管意外事件的統(tǒng)稱，包括缺血性和出血性兩大類。缺血性中風(fēng)因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，出血性中風(fēng)因腦血管破裂引發(fā)腦實質(zhì)或蛛網(wǎng)膜下腔出血。典型癥狀為突發(fā)面癱、肢體無力、言語障礙，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識喪失。需通過CT或MRI明確類型后針對性治療，出血性中風(fēng)需控制血壓及降低顱壓，缺血性中風(fēng)需溶栓或抗凝治療。
2、腦血栓
腦血栓屬于缺血性中風(fēng)，因腦血管內(nèi)血栓形成導(dǎo)致局部血流中斷。常見于動脈粥樣硬化患者，血栓多形成于頸動脈或大腦中動脈。起病相對緩慢，常在夜間血壓偏低時發(fā)生，晨起后出現(xiàn)漸進性偏癱、感覺異常。治療需在時間窗內(nèi)靜脈注射阿替普酶溶栓，后期長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、腦梗
腦梗死指腦組織因缺血導(dǎo)致的壞死性病變，涵蓋血栓性和栓塞性兩類。栓塞性腦梗多因心臟房顫導(dǎo)致血栓脫落阻塞遠(yuǎn)端腦血管，起病急劇且癥狀較重。臨床常用依達拉奉注射液保護腦細(xì)胞，配合氯吡格雷片抗血小板聚集。大面積腦梗可能需去骨瓣減壓術(shù)降低顱壓。
4、病理差異
腦血栓是血管內(nèi)原位血栓形成過程，腦梗死強調(diào)腦組織壞死結(jié)果，兩者存在因果關(guān)系。出血性中風(fēng)如腦出血則因血管破裂致病，與缺血性病變的病理生理機制完全不同。影像學(xué)上腦血栓可見血管內(nèi)充盈缺損，腦梗死表現(xiàn)為楔形低密度灶，腦出血呈高密度血腫影。
5、預(yù)后管理
腦血栓患者需控制血脂預(yù)防斑塊進展，腦梗死后重點在神經(jīng)功能康復(fù)訓(xùn)練。所有中風(fēng)患者均應(yīng)監(jiān)測血壓血糖，出血性中風(fēng)禁用抗凝藥物?？祻?fù)期可配合銀杏葉提取物片改善微循環(huán)，但需注意腦?；颊咄萄试u估防止誤吸。
中風(fēng)患者飲食需低鹽低脂，每日鈉攝入不超過5克，適量增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。出血性中風(fēng)康復(fù)期避免用力排便，缺血性中風(fēng)患者建議每周進行3-5次有氧運動。所有腦血管病患者應(yīng)戒煙限酒，定期復(fù)查頸動脈超聲和凝血功能，家屬需學(xué)習(xí)識別言語含糊、嘴角歪斜等預(yù)警癥狀以便及時送醫(yī)。
