骨膜炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等方式處理。骨膜炎通常由運(yùn)動損傷、感染、關(guān)節(jié)炎、應(yīng)力性骨折、腫瘤等原因引起。

一、休息制動

休息與制動是處理骨膜炎的基礎(chǔ)措施，適用于大多數(shù)因過度使用或輕微損傷引起的早期骨膜炎。通過減少或停止導(dǎo)致疼痛的活動，可以減輕骨膜受到的牽拉和刺激，為炎癥消退創(chuàng)造有利條件。對于下肢骨膜炎，可能需要使用拐杖輔助行走以減輕負(fù)重。制動的時間根據(jù)炎癥嚴(yán)重程度而定，通常需要數(shù)天至數(shù)周。在休息期間，可以進(jìn)行不涉及患處的其他部位活動，以避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。癥狀緩解后，應(yīng)循序漸進(jìn)地恢復(fù)活動，避免再次損傷。

二、物理治療

物理治療有助于緩解疼痛、消除炎癥并促進(jìn)功能恢復(fù)。常用方法包括在急性期對患處進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，每日數(shù)次，以收縮血管、減輕腫脹和疼痛。在炎癥慢性期或緩解期，可采用熱敷、超聲波、沖擊波等療法，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練師會指導(dǎo)進(jìn)行針對性的拉伸和力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)肌肉力量，改善身體力線，減少對骨膜的異常應(yīng)力。物理治療需在專業(yè)人員評估后進(jìn)行，確保治療的安全性和有效性。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制炎癥和疼痛。非甾體抗炎藥是常用藥物，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等，它們通過抑制環(huán)氧化酶活性來減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。若骨膜炎由細(xì)菌感染引起，則需使用抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，具體選擇需依據(jù)病原菌種類和藥敏試驗(yàn)結(jié)果。使用藥物必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行購買服用，以免掩蓋病情或產(chǎn)生不良反應(yīng)。

四、穿刺抽液

當(dāng)骨膜炎導(dǎo)致骨膜下形成較大膿腫或積液，引起劇烈疼痛和明顯腫脹時，可能需要進(jìn)行穿刺抽液。這屬于有創(chuàng)操作，通常在局部麻醉下進(jìn)行。醫(yī)生使用無菌穿刺針進(jìn)入積液腔，抽出炎性液體，可以迅速降低局部壓力，緩解疼痛。抽出的液體可送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，以明確感染病原體，指導(dǎo)后續(xù)抗生素治療。穿刺后可能需要加壓包扎，并配合抗生素治療以防止感染擴(kuò)散。該方法主要針對感染性或積液明顯的骨膜炎。

五、手術(shù)治療

手術(shù)治療適用于保守治療無效、感染嚴(yán)重形成骨髓炎、存在死骨或由腫瘤引起的骨膜炎等情況。手術(shù)方式包括膿腫切開引流術(shù)、病灶清除術(shù)、死骨切除術(shù)等。對于因應(yīng)力性骨折未愈合導(dǎo)致的慢性骨膜炎，可能需要進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)以穩(wěn)定骨折端。若懷疑或確診為腫瘤，則需進(jìn)行活檢或腫瘤切除手術(shù)。手術(shù)目的是徹底清除病灶、引流膿液、穩(wěn)定骨骼或切除病變組織。術(shù)后需要較長時間的康復(fù)，并可能聯(lián)合使用抗生素或其他輔助治療。

骨膜炎患者在日常護(hù)理中應(yīng)注意充分休息，避免進(jìn)行會加重疼痛的劇烈運(yùn)動或重復(fù)性動作。在炎癥急性期過后，可在醫(yī)生或治療師指導(dǎo)下進(jìn)行溫和的康復(fù)鍛煉，如游泳、騎固定自行車等低沖擊性運(yùn)動，以維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，適量增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品、深海魚等，有助于骨骼健康。穿著合適的、具有良好支撐和保護(hù)作用的鞋具進(jìn)行運(yùn)動。如果疼痛持續(xù)不緩解、腫脹加劇或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時復(fù)診。