胃癌胃出血的治療方法
胃癌合并胃出血的治療方法主要有內(nèi)鏡下止血、血管介入治療、藥物治療、手術(shù)治療和營養(yǎng)支持治療。胃癌胃出血通常由腫瘤侵犯血管、潰瘍形成或凝血功能障礙等因素引起，需根據(jù)出血程度和患者狀況選擇個體化方案。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡止血是胃癌胃出血的首選治療方式，適用于活動性出血或可見血管殘端。通過內(nèi)鏡可實施鈦夾夾閉、電凝止血或局部注射腎上腺素，止血成功率較高。操作需由經(jīng)驗豐富的消化內(nèi)科醫(yī)師完成，術(shù)后需禁食并監(jiān)測生命體征。
2、血管介入治療
對于內(nèi)鏡止血失敗或大出血患者，可采用血管造影栓塞術(shù)。經(jīng)股動脈插管至胃左動脈等靶血管，注入明膠海綿或彈簧圈栓塞出血灶。該方式創(chuàng)傷較小但可能存在異位栓塞風(fēng)險，術(shù)后需密切觀察下肢血運。
3、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進止血；血凝酶如蛇毒血凝酶注射液能改善凝血功能；生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可降低門脈壓力。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用，注意監(jiān)測肝腎功能。
4、手術(shù)治療
根治性胃切除術(shù)適用于腫瘤局限且一般狀況良好的患者，根據(jù)腫瘤位置可選擇遠端胃切除或全胃切除。姑息性手術(shù)如胃造瘺術(shù)適用于晚期無法根治者，術(shù)后需加強傷口護理和腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
5、營養(yǎng)支持治療
出血期間需短期禁食，穩(wěn)定后逐步過渡至流質(zhì)飲食如米湯、腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。貧血患者可補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片和維生素B12注射液，嚴(yán)重貧血需輸注濃縮紅細胞。營養(yǎng)支持應(yīng)與抗腫瘤治療同步進行。
胃癌胃出血患者治療后應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免辛辣刺激食物，少食多餐。日常需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，觀察黑便、嘔血等出血征象。保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，適度活動以增強體質(zhì)。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時需及時就醫(yī)，不可自行服用抗凝藥物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及癥狀變化，配合醫(yī)生完成后續(xù)放化療等綜合治療。
