胃癌術(shù)后胃出血有哪些治療方式
胃癌術(shù)后胃出血的治療方式主要有內(nèi)鏡下止血、藥物止血、介入治療、輸血支持治療和手術(shù)治療。胃癌術(shù)后胃出血可能與吻合口潰瘍、血管損傷、凝血功能障礙等因素有關(guān)，需根據(jù)出血原因和嚴(yán)重程度選擇合適治療。
1、內(nèi)鏡下止血
內(nèi)鏡下止血是胃癌術(shù)后胃出血的首選治療方式，適用于活動性出血或可見血管殘端的患者。通過內(nèi)鏡可以直接觀察出血部位，采用電凝、鈦夾夾閉或注射腎上腺素等方式止血。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但需要專業(yè)內(nèi)鏡醫(yī)師操作。術(shù)后需禁食并密切監(jiān)測生命體征，防止再出血。
2、藥物止血
藥物止血主要使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，配合血凝酶如蛇毒血凝酶注射液促進(jìn)局部凝血。對于凝血功能障礙患者可補(bǔ)充維生素K1注射液。藥物治療適用于輕度滲血或作為其他止血方式的輔助，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
3、介入治療
介入治療通過血管造影定位出血血管后，采用彈簧圈栓塞或明膠顆粒栓塞出血動脈。適用于內(nèi)鏡止血失敗或出血量大的患者，尤其對深部血管損傷效果顯著。術(shù)后需臥床制動并觀察穿刺部位出血情況，可能出現(xiàn)栓塞后發(fā)熱等反應(yīng)。
4、輸血支持治療
對于大量失血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克癥狀的患者，需緊急輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量，同時輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血異常。輸血過程中需監(jiān)測生命體征，警惕輸血反應(yīng)，并根據(jù)血紅蛋白回升情況調(diào)整輸血量。
5、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療無效或出血危及生命時需行剖腹探查術(shù)，根據(jù)術(shù)中情況選擇出血點縫扎、胃部分切除或全胃切除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險較高，可能發(fā)生吻合口瘺、感染等并發(fā)癥，適用于血管破裂、腫瘤復(fù)發(fā)等嚴(yán)重情況。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和抗感染治療。
胃癌術(shù)后胃出血患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑禁食或流質(zhì)飲食，逐步過渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動增加腹壓，定期復(fù)查血常規(guī)觀察貧血改善情況。注意觀察嘔吐物及大便顏色變化，出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期可適量補(bǔ)充蛋白粉、維生素礦物質(zhì)制劑促進(jìn)組織修復(fù)，但需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
