支氣管擴(kuò)張咯血是怎么回事

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支氣管擴(kuò)張咯血可能由支氣管擴(kuò)張癥合并感染、肺結(jié)核、肺血管畸形、支氣管肺癌、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)抗感染治療、止血藥物、介入治療、手術(shù)治療、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。

1、支氣管擴(kuò)張癥合并感染

支氣管擴(kuò)張癥患者因氣道結(jié)構(gòu)破壞易繼發(fā)細(xì)菌感染，炎癥刺激可導(dǎo)致黏膜血管破裂出血。典型表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、大量膿痰及間斷咯血。急性期需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染藥物，配合口服云南白藥膠囊止血。若出血量較大需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

2、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌侵蝕肺組織可造成支氣管內(nèi)膜潰瘍及血管損傷，常見(jiàn)低熱、盜汗伴痰中帶血。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，咯血期間加用注射用血凝酶。活動(dòng)性出血時(shí)需絕對(duì)臥床，避免血液阻塞氣道引發(fā)窒息。

3、肺血管畸形

先天性肺動(dòng)靜脈瘺或血管瘤破裂會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性大量鮮紅色咯血，可能伴有杵狀指和發(fā)紺。確診需通過(guò)CT血管造影，緊急情況可采用垂體后葉素注射液收縮血管，擇期行血管畸形切除術(shù)或介入封堵治療。

4、支氣管肺癌

腫瘤組織侵犯支氣管血管時(shí)可引起痰中帶血絲或整口鮮血，常伴消瘦、胸痛。明確診斷后根據(jù)分期選擇吉非替尼片靶向治療或長(zhǎng)春瑞濱注射液化療，中央型肺癌可考慮支氣管鏡下氬氣刀止血聯(lián)合放療。

5、凝血功能障礙

血友病或長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物者，輕微氣道損傷即可誘發(fā)咯血。需靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物糾正凝血異常，同時(shí)停用抗凝藥物。反復(fù)出血者建議完善骨髓穿刺檢查排除血液系統(tǒng)疾病。

支氣管擴(kuò)張咯血患者應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，記錄咯血量與頻次。日常避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)，室內(nèi)濕度維持在50%-60%以減少氣道刺激。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，禁止攝入辛辣刺激性食品。出現(xiàn)胸悶氣促、面色蒼白等失血表現(xiàn)時(shí)須立即急診處理。長(zhǎng)期痰中帶血者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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