支氣管擴(kuò)張咯血的原因
支氣管擴(kuò)張咯血可能由支氣管動(dòng)脈破裂、感染加重、血管畸形、凝血功能障礙、腫瘤侵犯等原因引起。支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)咯血癥狀時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，并遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性治療。
1、支氣管動(dòng)脈破裂
支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞時(shí)，可能造成支氣管動(dòng)脈破裂出血。這種情況常表現(xiàn)為突發(fā)大量鮮紅色咯血，可能伴有呼吸困難。治療需緊急止血，可遵醫(yī)囑使用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等藥物，必要時(shí)行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、感染加重
支氣管擴(kuò)張合并銅綠假單胞菌、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)加重黏膜損傷導(dǎo)致咯血?；颊咄ǔ０橛邪l(fā)熱、膿痰等癥狀。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素控制感染。
3、血管畸形
先天性或獲得性肺血管畸形如肺動(dòng)靜脈瘺，可能在支氣管擴(kuò)張基礎(chǔ)上誘發(fā)咯血。這類患者可能伴有杵狀指、發(fā)紺等表現(xiàn)。確診需通過CT血管造影，治療可采用血管介入栓塞或手術(shù)切除。
4、凝血功能障礙
長期使用抗凝藥物或患有血友病等凝血疾病時(shí)，輕微支氣管黏膜損傷即可導(dǎo)致持續(xù)咯血。需監(jiān)測凝血功能，調(diào)整華法林鈉片等抗凝藥物劑量，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。
5、腫瘤侵犯
支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移瘤侵犯血管時(shí)可能引發(fā)咯血，常表現(xiàn)為痰中帶血絲或少量反復(fù)咯血。需通過支氣管鏡活檢明確診斷，治療根據(jù)腫瘤分期選擇吉非替尼片、注射用培美曲塞二鈉等靶向藥物或放化療。
支氣管擴(kuò)張咯血患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度適宜，避免劇烈咳嗽和重體力活動(dòng)。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激性食物。嚴(yán)格戒煙并遠(yuǎn)離二手煙，注意口腔衛(wèi)生以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)咯血加重或伴隨胸悶、暈厥等癥狀時(shí)需立即急診處理。
