新生兒低血糖可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、藥物治療等方式干預(yù)。主要與早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等因素相關(guān)，需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

早期頻繁哺乳是基礎(chǔ)干預(yù)措施，出生后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次。對(duì)吸吮無(wú)力者可采用鼻胃管喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)時(shí)選擇含葡萄糖的專(zhuān)用奶粉。喂養(yǎng)后需復(fù)測(cè)血糖，維持血糖在2.6mmol/L以上。

2、靜脈輸注葡萄糖

對(duì)血糖低于1.4mmol/L或喂養(yǎng)無(wú)效者，需立即建立靜脈通路。初始給予10%葡萄糖2ml/kg推注，后續(xù)以6-8mg/kg/min速度持續(xù)輸注。極低出生體重兒需采用中心靜脈導(dǎo)管，避免外周血管滲透性損傷。

3、藥物治療

頑固性低血糖可選用胰高血糖素注射液0.03mg/kg肌注，或氫化可的松注射液5mg/kg/d分次靜脈給藥。先天性高胰島素血癥患兒需使用二氮嗪口服混懸液，起始劑量5mg/kg/d分3次服用。

4、病因治療

對(duì)母體糖尿病導(dǎo)致的低血糖，需同步控制產(chǎn)婦血糖。宮內(nèi)感染引起者需用注射用青霉素鈉抗感染。遺傳代謝性疾病需限制特定營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，如楓糖尿癥患兒需使用特殊配方奶粉。

5、血糖監(jiān)測(cè)

采用專(zhuān)用新生兒血糖儀每小時(shí)監(jiān)測(cè)，穩(wěn)定后改為每4小時(shí)一次。持續(xù)72小時(shí)血糖正常方可停止監(jiān)測(cè)。對(duì)高危兒需監(jiān)測(cè)至出生后5-7天，注意觀(guān)察有無(wú)嗜睡、震顫等神經(jīng)癥狀。

出院后家長(zhǎng)需掌握低血糖識(shí)別方法，堅(jiān)持按需喂養(yǎng)并記錄攝入量。定期兒保隨訪(fǎng)時(shí)復(fù)查血糖及神經(jīng)發(fā)育評(píng)估，避免使用含酒精的皮膚消毒劑進(jìn)行足跟采血。母親妊娠期糖尿病者需在后續(xù)妊娠前進(jìn)行糖耐量篩查，降低再次發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。