新生兒低血糖可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、靜脈輸注葡萄糖、藥物治療等方式干預(yù)。新生兒低血糖可能與早產(chǎn)、母體糖尿病、宮內(nèi)生長受限等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嗜睡、喂養(yǎng)困難、肌張力低下等癥狀。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

早期頻繁哺乳是基礎(chǔ)干預(yù)措施。母乳喂養(yǎng)的新生兒需每2-3小時哺乳一次，配方奶喂養(yǎng)者按體重計算奶量。對吮吸無力者可采用鼻胃管喂養(yǎng)，喂養(yǎng)后需監(jiān)測血糖值。該方法適用于血糖值略低于正常范圍且無癥狀的患兒。

2、靜脈輸注葡萄糖

當(dāng)血糖低于2.2mmol/L或出現(xiàn)癥狀時需立即靜脈補(bǔ)糖。初始使用10%葡萄糖注射液按每分鐘6-8mg/kg輸注，維持血糖在2.8mmol/L以上。嚴(yán)重病例可采用中心靜脈置管，輸注濃度可提升至12.5%-15%。需每小時監(jiān)測血糖直至穩(wěn)定。

3、藥物治療

對頑固性低血糖可選用胰高血糖素注射液皮下注射，或氫化可的松注射液靜脈滴注。二氮嗪口服混懸液適用于高胰島素血癥患兒，需注意監(jiān)測血壓和電解質(zhì)。使用促腎上腺皮質(zhì)激素需配合血糖監(jiān)測。

4、病因治療

先天性高胰島素血癥患兒需使用奧曲肽注射液持續(xù)皮下輸注。遺傳代謝性疾病需特殊配方奶喂養(yǎng)。母源性糖尿病患兒需控制母親血糖水平。感染導(dǎo)致者需積極抗感染治療。

5、支持治療

維持體溫在36.5-37.5℃之間，減少能量消耗。血氧飽和度需保持在95%以上。嚴(yán)重病例需心電監(jiān)護(hù)觀察心律失常。必要時輸注血漿或白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。

新生兒低血糖緩解后仍需持續(xù)監(jiān)測血糖3-5天，出院前需完成72小時空腹試驗。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持充足熱量攝入，避免過度疲勞。定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，特別注意神經(jīng)發(fā)育評估。居家需備快速血糖檢測儀，發(fā)現(xiàn)異常及時返院。注意觀察喂養(yǎng)反應(yīng)、肌張力及意識狀態(tài)變化。