最近腳底前掌發(fā)生疼痛
腳底前掌疼痛可能與足底筋膜炎、跖骨痛、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底前掌疼痛通常由長期站立、穿鞋不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)損傷、代謝異?；蛏窠?jīng)壓迫等原因引起，可通過休息調(diào)整、更換鞋具、物理治療、藥物干預(yù)等方式緩解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷引發(fā)的炎癥，表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步疼痛明顯。可能與過度跑步、足弓異常等因素有關(guān)。急性期建議冰敷緩解腫脹，慢性期可用超聲波治療。藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或口服塞來昔布膠囊。嚴(yán)重時(shí)需考慮體外沖擊波治療。
2、跖骨痛
跖骨痛多因前足壓力分布異常導(dǎo)致，常見于高跟鞋穿著者或扁平足人群。特征為前掌負(fù)重時(shí)灼痛感，可能伴有胼胝形成。建議使用跖骨墊分散壓力，更換寬楦頭平底鞋?？膳浜霞租挵菲瑺I養(yǎng)神經(jīng)，疼痛顯著時(shí)短期使用洛索洛芬鈉片。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)可引發(fā)劇烈疼痛，常夜間突發(fā)伴紅腫熱痛。與高嘌呤飲食、代謝紊亂有關(guān)。急性期需限制活動(dòng)，抬高患肢。藥物需選用秋水仙堿片抑制炎癥，配合非布司他片調(diào)節(jié)尿酸。日常需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入。
4、莫頓神經(jīng)瘤
趾間神經(jīng)纖維增厚會(huì)導(dǎo)致前掌刺痛或麻木感，多見于第三、四跖骨間隙。與窄尖鞋壓迫有關(guān)。診斷需借助超聲檢查，初期可通過注射醋酸曲安奈德注射液緩解，頑固病例需手術(shù)切除神經(jīng)瘤。建議選擇足趾活動(dòng)空間充足的鞋款。
5、應(yīng)力性骨折
長期重復(fù)應(yīng)力可能造成第二、三跖骨微骨折，表現(xiàn)為局限性壓痛和負(fù)重痛。常見于長跑、舞蹈等運(yùn)動(dòng)人群。需通過X線或核磁確診，治療要求絕對(duì)制動(dòng)4-6周，可配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。
日常需避免赤足行走，選擇具有緩沖性能的運(yùn)動(dòng)鞋，控制每日站立時(shí)間不超過6小時(shí)。可進(jìn)行足底滾瓶按摩和抓毛巾練習(xí)增強(qiáng)足弓力量。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診排查骨折、感染等嚴(yán)重情況。體重超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃以減輕足部負(fù)荷。
