觸診的方法有哪些
觸診方法主要有淺部觸診法、深部觸診法、沖擊觸診法、雙手觸診法和深壓觸診法五種，適用于不同部位和目的的體格檢查。
1、淺部觸診法
淺部觸診法是通過輕柔滑動觸摸體表1-2厘米深度的方法，常用于檢查皮膚溫度、濕度、皮下結(jié)節(jié)或淺表淋巴結(jié)。檢查者將手掌平放于受檢部位，利用掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)的協(xié)同運動進行滑動觸診，適用于胸腹部初步檢查。
2、深部觸診法
深部觸診法需要施加較大壓力觸及腹腔5-8厘米深度的臟器，主要用于評估肝臟、脾臟等實質(zhì)性器官的大小形態(tài)。操作時需單手或雙手重疊緩慢下壓，通過受檢者的腹式呼吸配合完成臟器邊緣觸診。
3、沖擊觸診法
沖擊觸診法通過快速有力的沖擊動作判斷腹腔積液或腫物波動感，常用于腹水檢查。檢查者將并攏的手指垂直置于腹壁，快速向下沖擊后立即抬起，通過觸覺感受液波震顫。
4、雙手觸診法
雙手觸診法需要檢查者一手置于體表另一手在對應(yīng)體腔外配合觸壓，適用于腎臟、子宮等深部器官檢查。如腎臟觸診時，后手托起腰部前手于肋緣下施壓，利用呼吸運動觸及腎臟下極。
5、深壓觸診法
深壓觸診法通過單指持續(xù)加壓定位壓痛點，主要用于麥氏點、膽囊點等特定部位的炎癥判斷。操作時用食指或中指垂直壓向可疑部位，觀察患者疼痛反應(yīng)和面部表情變化。
實施觸診前需修剪指甲保持手部溫暖，檢查環(huán)境應(yīng)安靜私密，向受檢者說明檢查步驟以取得配合。觸診過程中需觀察受檢者表情變化，發(fā)現(xiàn)異常體征時應(yīng)結(jié)合叩診、聽診等其他體格檢查方法綜合判斷。不同部位的觸診需采用相應(yīng)體位，如腹部觸診取屈膝仰臥位，乳腺觸診取坐位或臥位。檢查后應(yīng)及時記錄觸診發(fā)現(xiàn)的包塊位置、大小、質(zhì)地、活動度等特征，為臨床診斷提供依據(jù)。
