糖尿病周圍神經病變
糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為肢體遠端對稱性感覺異常、疼痛或運動障礙，與長期血糖控制不佳導致的神經損傷有關。
1、高血糖損傷
長期高血糖會損害神經細胞的代謝功能，導致神經纖維脫髓鞘和軸突變性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)雙足麻木、蟻走感或針刺樣疼痛，嚴重時出現(xiàn)手套襪套樣感覺減退。臨床常用甲鈷胺片、依帕司他片、硫辛酸膠囊等藥物營養(yǎng)神經，同時需嚴格監(jiān)測血糖。
2、微血管病變
糖尿病引起的微循環(huán)障礙會導致神經缺血缺氧。典型表現(xiàn)為夜間加重的燒灼樣疼痛，可能伴隨皮膚干燥脫屑。治療需聯(lián)合前列腺素E1注射液、貝前列素鈉片改善微循環(huán)，配合血糖管理。
3、氧化應激
血糖代謝異常產生的自由基會加速神經損傷?；颊叱Ｒ娤轮珜ΨQ性刺痛感，對溫度覺敏感度下降。除使用α-硫辛酸注射液抗氧化外，建議補充維生素B1片、維生素B12片等神經營養(yǎng)素。
4、代謝異常
多元醇通路激活導致山梨醇堆積，可引起神經水腫變性。早期癥狀包括足部緊繃感、肌肉痙攣，后期可能出現(xiàn)足部小肌肉萎縮。醛糖還原酶抑制劑如依帕司他膠囊可干預代謝異常。
5、免疫因素
部分患者存在自身免疫性神經損傷，表現(xiàn)為急性或亞急性發(fā)展的肌無力。需通過神經電生理檢查確診，治療可能涉及免疫球蛋白注射或糖皮質激素如潑尼松片。
糖尿病周圍神經病變患者需每日檢查雙足皮膚狀況，選擇透氣柔軟的鞋襪，避免燙傷或外傷。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如游泳或騎自行車，有助于改善血液循環(huán)。飲食上應控制碳水化合物攝入，增加深海魚類、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。定期進行神經傳導速度檢測和糖化血紅蛋白監(jiān)測，早期發(fā)現(xiàn)病變進展。出現(xiàn)傷口不愈或感染跡象時須立即就醫(yī)。
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