什么是糖尿病周圍神經(jīng)病變

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糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，主要表現(xiàn)為四肢遠端對稱性感覺異常、疼痛或運動障礙，與長期血糖控制不佳導(dǎo)致的神經(jīng)損傷有關(guān)。

1、發(fā)病機制

高血糖狀態(tài)會引發(fā)多元醇通路激活、氧化應(yīng)激增強、蛋白激酶C途徑異常等病理變化，導(dǎo)致神經(jīng)纖維脫髓鞘和軸突變性。微血管病變引起的神經(jīng)缺血缺氧也是重要誘因，常見于病程超過10年的糖尿病患者。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為足部對稱性麻木、蟻走感，逐漸發(fā)展為手套-襪套樣感覺減退。部分患者出現(xiàn)夜間加重的灼痛或刺痛，足部肌肉萎縮可能導(dǎo)致爪形趾。自主神經(jīng)受累時伴隨出汗異常、體位性低血壓。

3、診斷方法

神經(jīng)電生理檢查可發(fā)現(xiàn)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，定量感覺檢測能評估振動覺和溫度覺閾值。10克尼龍絲試驗和踝反射檢查是常用床邊篩查手段，需結(jié)合糖尿病病史排除其他神經(jīng)病變。

4、藥物治療

α-硫辛酸注射液可改善氧化應(yīng)激，依帕司他片抑制多元醇通路。普瑞巴林膠囊和加巴噴丁膠囊適用于神經(jīng)痛，嚴重疼痛可使用度洛西汀腸溶膠囊。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

5、綜合管理

強化血糖控制是基礎(chǔ)治療，糖化血紅蛋白建議維持在7%以下。每日足部檢查預(yù)防潰瘍，選擇寬松鞋襪避免壓迫。平衡訓(xùn)練可改善感覺性共濟失調(diào)，物理治療有助于延緩肌肉萎縮。

糖尿病患者應(yīng)定期進行神經(jīng)病變篩查，尤其要關(guān)注足部皮膚溫度和顏色變化。保持適度運動促進血液循環(huán)，避免吸煙飲酒加重血管損傷。出現(xiàn)傷口不愈或關(guān)節(jié)變形需立即就醫(yī)，早期干預(yù)能顯著降低截肢風(fēng)險。營養(yǎng)方面需控制總熱量攝入，適當增加B族維生素和抗氧化物質(zhì)補充。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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