肝硬化可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、藥物或毒物損傷等原因引起。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是肝硬化治療的基礎(chǔ)，旨在延緩疾病進(jìn)展、改善生活質(zhì)量?；颊咝鑷?yán)格戒酒，酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞，加重肝纖維化。飲食上應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、雞胸肉、蛋清等，有助于維持營(yíng)養(yǎng)和肝功能。存在腹水或水腫時(shí)需限制鈉鹽攝入?；颊邞?yīng)保證充分休息，避免勞累和感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)肝衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。對(duì)于有食管胃底靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)的患者，應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化的食物，避免堅(jiān)硬、粗糙食物劃傷血管導(dǎo)致出血。

二、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)病因和并發(fā)癥?？共《局委熓轻槍?duì)病毒性肝炎所致肝硬化的核心，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等，以抑制病毒復(fù)制。針對(duì)膽汁淤積性肝病，可使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。為降低門(mén)靜脈壓力，預(yù)防出血，可遵醫(yī)囑使用鹽酸普萘洛爾片。針對(duì)腹水，可使用螺內(nèi)酯片等利尿劑。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整或停藥，并需定期監(jiān)測(cè)肝功能、腎功能及血電解質(zhì)。

三、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡治療主要用于處理肝硬化門(mén)靜脈高壓引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血。當(dāng)患者發(fā)生急性上消化道出血時(shí)，急診胃鏡下可進(jìn)行曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射術(shù)，直接封閉出血的血管，達(dá)到止血目的。對(duì)于未出血但存在重度曲張的患者，也可進(jìn)行預(yù)防性?xún)?nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)，以降低首次出血的風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡治療是一種微創(chuàng)手段，術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，并配合降低門(mén)脈壓力的藥物治療，預(yù)防再出血。

四、介入治療

介入治療是處理肝硬化并發(fā)癥的重要手段。經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)通過(guò)在肝內(nèi)建立一條連接門(mén)靜脈和肝靜脈的通道，能有效降低門(mén)靜脈壓力，適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的反復(fù)靜脈曲張出血或頑固性腹水。對(duì)于肝臟局灶性病變?nèi)鐟岩砂┳儯刹捎酶蝿?dòng)脈化療栓塞術(shù)，阻斷腫瘤血供并局部化療。部分性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)可用于治療脾功能亢進(jìn)引起的嚴(yán)重血小板減少。這些介入操作創(chuàng)傷相對(duì)較小，但存在肝性腦病、分流道狹窄等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

五、肝移植

肝移植是治療終末期肝硬化的根本方法，適用于肝功能衰竭、反復(fù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥且內(nèi)科治療無(wú)效的患者。移植手術(shù)用健康的肝臟替換病變肝臟，可從根本上治愈肝硬化及其導(dǎo)致的肝功能不全?；颊咝杞?jīng)過(guò)嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)評(píng)估，符合移植標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)入等待名單。術(shù)后需要終身服用免疫抑制劑，如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等，以防止排異反應(yīng)，并需定期復(fù)查肝功能、藥物濃度及監(jiān)測(cè)感染等。肝移植后患者生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存率可獲得顯著改善。

肝硬化患者需建立長(zhǎng)期管理的意識(shí)，定期復(fù)查肝功能、腹部超聲、甲胎蛋白等指標(biāo)至關(guān)重要，有助于監(jiān)測(cè)病情變化和早期發(fā)現(xiàn)肝癌。飲食應(yīng)遵循高熱量、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、豐富維生素、低脂肪且易消化的原則，根據(jù)有無(wú)腹水調(diào)整鈉鹽攝入。絕對(duì)禁止飲酒和服用可能損傷肝臟的藥物。保持情緒穩(wěn)定，進(jìn)行適度的活動(dòng)如散步，避免重體力勞動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，一旦出現(xiàn)乏力加重、腹脹、尿量減少、皮膚或眼睛發(fā)黃、嘔血或黑便等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。