肝硬化可通過飲食調(diào)理、藥物治療、腹水處理、并發(fā)癥防治、肝移植等方式治療。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等原因引起。

1、飲食調(diào)理

肝硬化患者需保證每日攝入足夠熱量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、脫脂牛奶等，有助于肝細(xì)胞修復(fù)。限制鈉鹽攝入有助于減輕腹水，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，可選用西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。避免堅(jiān)硬粗糙食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。

2、藥物治療

病毒性肝炎導(dǎo)致的肝硬化需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物。伴有膽汁淤積時(shí)可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。對(duì)于門靜脈高壓患者，醫(yī)生可能建議服用普萘洛爾片降低出血風(fēng)險(xiǎn)。合并感染時(shí)需根據(jù)病原學(xué)檢查選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

3、腹水處理

中量以上腹水需限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)，配合呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿治療。頑固性腹水可能需要進(jìn)行腹腔穿刺放液，每次放液量不超過3000毫升。嚴(yán)重低蛋白血癥患者需靜脈輸注人血白蛋白。治療期間需每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)尿量以評(píng)估療效。

4、并發(fā)癥防治

食管胃底靜脈曲張患者應(yīng)定期接受胃鏡檢查，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)預(yù)防出血。肝性腦病患者需減少蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨。自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎需早期使用注射用頭孢噻肟鈉抗感染。肝腎綜合征患者需嚴(yán)格控制液體出入量，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

5、肝移植

對(duì)于終末期肝硬化患者，肝移植是唯一根治手段。移植前需全面評(píng)估心肺功能、營(yíng)養(yǎng)狀況及感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后1年內(nèi)需密切監(jiān)測(cè)肝功能、血藥濃度及并發(fā)癥情況。成功移植后5年生存率可達(dá)較高水平。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免服用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片。保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲、甲胎蛋白等指標(biāo)。出現(xiàn)嘔血、黑便、意識(shí)障礙等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。建議每3個(gè)月到肝病?？齐S訪，由醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整治療方案。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期表現(xiàn)，幫助患者記錄每日癥狀變化。