正常的肝功能報告單主要看丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、球蛋白、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶等核心指標是否處于參考值范圍內(nèi)。

一、轉(zhuǎn)氨酶指標

轉(zhuǎn)氨酶是評估肝細胞損傷的核心指標。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶主要存在于肝細胞胞漿中，其數(shù)值升高通常提示肝細胞膜通透性增加或細胞損傷，常見于病毒性肝炎、藥物性肝損傷或脂肪肝。天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶則同時存在于肝細胞線粒體和胞漿中，其顯著升高可能提示肝細胞損傷程度較重。在解讀時，需關(guān)注兩者的比值，單純輕度升高可能與熬夜、飲酒等生理因素有關(guān)，而持續(xù)或顯著升高則需警惕病理性肝損傷。

二、膽紅素指標

膽紅素指標反映肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能。總膽紅素是直接膽紅素與間接膽紅素的總和。間接膽紅素升高多見于溶血性疾病或吉爾伯特綜合征等遺傳性疾病。直接膽紅素升高則更常見于膽汁排泄受阻的情況，如膽管結(jié)石、膽管炎或胰頭癌壓迫膽總管。若兩者同時升高，以直接膽紅素為主，稱為肝細胞性黃疸，常見于肝炎、肝硬化；以間接膽紅素為主，則可能為溶血性黃疸。

三、蛋白合成指標

蛋白合成指標主要評估肝臟的合成功能。白蛋白完全由肝臟合成，其水平下降提示肝臟合成功能減退，常見于慢性肝病如肝硬化、重癥肝炎或長期營養(yǎng)不良。球蛋白由免疫系統(tǒng)產(chǎn)生，其水平升高可能與慢性炎癥、自身免疫性肝病有關(guān)。臨床常計算白蛋白與球蛋白的比值，該比值下降是肝功能失代償?shù)拿舾兄笜酥?，也可見于多發(fā)性骨髓瘤等非肝源性疾病。

四、膽管酶指標

膽管酶指標主要用于判斷膽汁淤積情況。堿性磷酸酶廣泛分布于肝臟、骨骼、胎盤等組織，在兒童生長發(fā)育期或妊娠期可生理性升高。病理性升高常見于膽道梗阻、原發(fā)性膽汁性膽管炎或骨病。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶對酒精肝損傷尤為敏感，長期飲酒者該指標常顯著升高。它也見于藥物性肝損傷、脂肪肝及膽道疾病。兩者同時升高強烈提示膽汁淤積性肝病。

五、其他輔助指標

除上述核心指標外，報告單上還可能包括總膽汁酸、膽堿酯酶等?？偰懼崾欠从掣闻K攝取和排泄功能的敏感指標，輕微肝損傷時即可升高，對早期肝病有提示意義。膽堿酯酶由肝臟合成，其活性下降與肝臟合成功能減退平行，可用于評估肝病嚴重程度和預后。凝血酶原時間或國際標準化比值并非肝臟專屬，但肝臟合成凝血因子障礙會導致其延長，是評估急性肝衰竭和肝硬化預后的重要指標。

查看肝功能報告單時，不能孤立看待單一指標，必須結(jié)合所有結(jié)果進行綜合判斷。所有指標均應在檢驗機構(gòu)提供的參考值范圍內(nèi)進行評估，但需注意參考值可能因檢測方法、儀器和人群不同而有差異。一次結(jié)果異常未必代表疾病，可能與檢查前飲酒、熬夜、劇烈運動或服用某些藥物有關(guān)。若發(fā)現(xiàn)指標異常，應咨詢消化內(nèi)科或肝病科醫(yī)生，醫(yī)生會結(jié)合您的癥狀、體征、病史以及其他檢查如肝臟超聲、病毒學檢查來明確診斷。日常生活中，維護肝臟健康需要均衡飲食，控制脂肪和糖分攝入，避免濫用藥物特別是成分不明的中草藥或保健品，限制酒精攝入，并保持規(guī)律作息與適度鍛煉。