氣管有異物怎么取出來
氣管異物可通過海姆立克急救法、支氣管鏡取出術、氣管切開術、喉鏡輔助取出、開胸手術等方式處理。氣管異物通常由誤吞食物、玩具零件、假牙脫落、嘔吐物反流、外傷等因素引起。
1、海姆立克急救法
適用于意識清醒的成人和兒童，通過沖擊上腹部使膈肌上抬，利用肺部殘留氣體將異物排出。施救者需從背后環(huán)抱患者，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊。嬰幼兒需采用拍背壓胸法，將患兒面部朝下放置于前臂，用掌根拍擊肩胛區(qū)后翻轉體位按壓胸骨下半段。該方法對堅果、果凍等軟質(zhì)異物效果較好，但需注意操作力度避免肋骨骨折。
2、支氣管鏡取出術
在局部或全身麻醉下，經(jīng)口鼻插入柔性支氣管鏡直達異物位置，采用抓鉗、網(wǎng)籃或冷凍探頭取出異物。適用于花生米、筆帽等卡在支氣管的固體異物，能同時處理繼發(fā)的黏膜水腫或出血。術前需進行胸部CT定位，術后可能需使用吸入用布地奈德混懸液減輕氣道炎癥，配合左氧氟沙星片預防感染。對于尖銳異物需防止取出時劃傷氣道。
3、氣管切開術
當異物完全阻塞聲門下區(qū)且無法通過喉鏡取出時，需在環(huán)甲膜處建立臨時氣道。使用尖刀片橫向切開皮膚及環(huán)甲膜后插入氣管套管，適用于紐扣電池等腐蝕性異物或腫脹嚴重的緊急情況。術后需用生理鹽水持續(xù)濕化氣道，密切觀察有無皮下氣腫，48小時后可考慮更換為常規(guī)氣管插管。該方法可能遺留氣管狹窄等并發(fā)癥。
4、喉鏡輔助取出
采用直接喉鏡暴露聲門后，用鱷齒鉗或吸引器取出卡在喉部的異物，如魚刺、硬幣等。需配合頭頸后仰位充分打開氣道，操作時注意避免異物脫落至更深處。術前可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解喉痙攣，術后使用醋酸潑尼松龍片減輕喉頭水腫。對不配合的兒童可能需短暫全身麻醉。
5、開胸手術
針對長期滯留的金屬異物或刺入支氣管壁的尖銳物，需經(jīng)胸壁切口打開支氣管取出。常見于釘子、針頭等穿透性異物繼發(fā)肺膿腫的情況，手術可能需切除部分肺組織。術前需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉預防感染，術后留置胸腔閉式引流管。該方式創(chuàng)傷較大，通常作為最終解決方案。
發(fā)生氣管異物后應立即停止進食并保持前傾體位，避免哭鬧或深呼吸導致異物深入。家長需定期檢查兒童玩具的小零件牢固度，老年人進食時應將假牙固定穩(wěn)妥。堅果類食物應研磨后喂食幼兒，進食時不宜奔跑或說笑。若嘗試海姆立克急救法3次未奏效，或出現(xiàn)口唇青紫、意識模糊等缺氧表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。術后恢復期應進食溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激食物加重氣道黏膜損傷。
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