幽門(mén)梗阻怎么治療
幽門(mén)梗阻可通過(guò)胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、藥物治療、內(nèi)鏡下治療和手術(shù)治療等方式治療。幽門(mén)梗阻通常由消化性潰瘍、幽門(mén)管或十二指腸球部潰瘍瘢痕形成、腫瘤壓迫或侵犯等原因引起。
一、胃腸減壓
胃腸減壓是幽門(mén)梗阻的基礎(chǔ)治療措施，通過(guò)插入胃管將胃內(nèi)潴留的食物和液體引流出來(lái)，減輕胃內(nèi)壓力，緩解嘔吐和腹脹癥狀。這一操作有助于胃壁血液循環(huán)的恢復(fù)和水腫的消退，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件?；颊咝枰?，并通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。
二、糾正水電解質(zhì)紊亂
由于頻繁嘔吐，患者常出現(xiàn)脫水、低鉀血癥和低氯性堿中毒等水電解質(zhì)紊亂。治療需通過(guò)靜脈輸液補(bǔ)充水分、氯化鈉和氯化鉀，糾正酸堿平衡失調(diào)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)血液檢查結(jié)果精確計(jì)算補(bǔ)液量和電解質(zhì)補(bǔ)充方案，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
三、藥物治療
藥物治療主要針對(duì)由消化性潰瘍或炎癥引起的幽門(mén)水腫和痙攣。常用藥物包括抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片；保護(hù)胃黏膜的藥物，如硫糖鋁咀嚼片；以及促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物，如多潘立酮片。這些藥物有助于減輕幽門(mén)局部水腫，緩解梗阻。
四、內(nèi)鏡下治療
對(duì)于部分瘢痕性梗阻或早期腫瘤性梗阻，可考慮內(nèi)鏡下治療。方法包括球囊擴(kuò)張術(shù)，通過(guò)內(nèi)鏡引導(dǎo)下的球囊擴(kuò)張狹窄的幽門(mén)通道；或放置腸道支架，撐開(kāi)梗阻部位以恢復(fù)食物通過(guò)。這種治療方法創(chuàng)傷較小，適用于不能耐受手術(shù)的患者。
五、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療和內(nèi)鏡治療無(wú)效，或梗阻由腫瘤、嚴(yán)重瘢痕引起時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療。常見(jiàn)術(shù)式有胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃引流術(shù)等，旨在解除梗阻、切除病灶或建立新的食物通道。手術(shù)方案需根據(jù)梗阻原因和患者全身狀況個(gè)體化制定。
幽門(mén)梗阻患者在治療期間及恢復(fù)后，都應(yīng)注意飲食調(diào)理，遵循少食多餐的原則，選擇細(xì)軟、易消化的食物，如爛面條、米粥、蒸蛋羹等，避免粗糙、堅(jiān)硬、辛辣刺激及油膩的食物。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免精神緊張，有助于胃腸功能的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。
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