幽門梗阻如何治療
幽門梗阻可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式治療。幽門梗阻通常由消化性潰瘍、胃部腫瘤、幽門管狹窄、胃黏膜脫垂、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起。
1、禁食胃腸減壓
幽門梗阻急性期需立即禁食并通過鼻胃管抽吸胃內(nèi)容物，減少胃酸分泌和胃內(nèi)壓力。胃腸減壓可留置3-5天，同時靜脈補充水電解質(zhì)。該措施能緩解嘔吐和上腹飽脹感，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。操作時需監(jiān)測引流量及性狀，防止電解質(zhì)紊亂。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促進潰瘍愈合；促胃腸動力藥多潘立酮片能改善胃排空障礙；抗生素如阿莫西林膠囊用于合并幽門螺桿菌感染。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)用，治療期間定期復(fù)查胃鏡評估梗阻改善情況。
3、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)適用于瘢痕性幽門狹窄，通過機械擴張解除梗阻。對于腫瘤性梗阻可放置腸道支架暫時緩解癥狀。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小但可能需多次操作，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險，需結(jié)合病理檢查明確病因。
4、手術(shù)治療
胃空腸吻合術(shù)或幽門成形術(shù)用于頑固性梗阻，能重建消化道通暢。惡性梗阻需行胃癌根治術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。手術(shù)需評估患者心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、傾倒綜合征等并發(fā)癥，需嚴格隨訪。
5、營養(yǎng)支持
長期梗阻患者需通過腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或靜脈營養(yǎng)補充熱量，糾正負氮平衡?；謴?fù)期采用低纖維流質(zhì)飲食，逐步過渡至低渣半流質(zhì)。營養(yǎng)支持應(yīng)持續(xù)至胃腸功能完全恢復(fù)，定期監(jiān)測體重和白蛋白水平。
幽門梗阻患者治療后應(yīng)少食多餐，避免辛辣刺激食物，戒煙酒。日常注意腹部保暖，餐后保持直立位1小時。定期復(fù)查胃鏡和幽門功能檢測，若出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物或黑便需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測，防止酮癥酸中毒誘發(fā)梗阻加重。
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