膝蓋骨疼，醫(yī)學(xué)上多指膝關(guān)節(jié)疼痛，可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。

一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最常見的原因之一，可能與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感。治療上，患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、依托考昔片等緩解疼痛，也可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或進(jìn)行物理治療。

二、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥是髕骨軟骨面發(fā)生退行性改變，可能與運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、髕股關(guān)節(jié)對位不良有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯或下蹲時(shí)膝蓋前方疼痛。治療措施包括減少跑跳等增加髕股壓力的活動(dòng)，進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物。

三、半月板損傷

半月板損傷多由膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)等外傷引起，也可能與長期磨損有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)時(shí)有彈響或交鎖感。急性期可進(jìn)行冰敷、制動(dòng)，若損傷嚴(yán)重或癥狀持續(xù)，可能需要在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行半月板縫合或部分切除術(shù)，術(shù)后配合康復(fù)訓(xùn)練。

四、韌帶損傷

韌帶損傷如前后交叉韌帶或內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，通常由運(yùn)動(dòng)損傷或外傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過休息、支具固定、物理治療恢復(fù)，完全斷裂或?qū)е玛P(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)時(shí)，常需進(jìn)行韌帶重建手術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因血尿酸水平過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的炎癥，可能與高嘌呤飲食、飲酒、腎臟排泄減少有關(guān)，常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛。急性期治療以抗炎鎮(zhèn)痛為主，可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸。

出現(xiàn)膝蓋骨疼時(shí)，首先應(yīng)讓膝關(guān)節(jié)得到充分休息，避免加重疼痛的負(fù)重或劇烈活動(dòng)。急性期可對疼痛部位進(jìn)行冰敷，每次15-20分鐘，有助于減輕腫脹和疼痛。日常注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。肥胖者應(yīng)控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。可進(jìn)行一些對膝關(guān)節(jié)沖擊小的運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，以增強(qiáng)腿部肌肉力量，穩(wěn)定關(guān)節(jié)。若疼痛持續(xù)不緩解、伴有明顯腫脹、關(guān)節(jié)變形或活動(dòng)嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過體格檢查、X光、磁共振等明確診斷，避免延誤治療。