膝關(guān)節(jié)軟骨損傷如何治療
膝關(guān)節(jié)軟骨損傷可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)軟骨損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性變、炎癥反應(yīng)、代謝異常、先天發(fā)育不良等原因引起。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免跑跳或下蹲動(dòng)作，必要時(shí)使用拐杖輔助行走。慢性期可進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳，每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。建議穿戴護(hù)膝提供穩(wěn)定性，睡眠時(shí)在膝下墊軟枕保持輕度屈曲位。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15分鐘，每周3次。超聲波能加速軟骨修復(fù)，采用脈沖式輸出避免熱損傷。冷敷適用于腫脹明顯時(shí)，每次不超過(guò)15分鐘。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度牽拉。
3、藥物治療
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，需連續(xù)服用3個(gè)月以上。雙醋瑞因膠囊能抑制炎癥介質(zhì)釋放，胃腸不適者建議餐后服用。塞來(lái)昔布膠囊用于緩解疼痛時(shí)，須監(jiān)測(cè)心血管不良反應(yīng)。急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，每周1次，5次為療程。富血小板血漿注射需抽取自體血液制備，適用于年輕患者的局限性損傷。糖皮質(zhì)激素注射每年不超過(guò)3次，需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。注射后48小時(shí)內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)可刺激骨髓干細(xì)胞分化，術(shù)后需持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)6周。軟骨移植術(shù)適用于4平方厘米以上的全層缺損，需配合生物膜固定。人工關(guān)節(jié)置換僅用于終末期骨關(guān)節(jié)炎，假體使用壽命約15年。術(shù)后康復(fù)需遵循循序漸進(jìn)原則。
日常應(yīng)控制體重至BMI小于24，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食多攝入深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，適量補(bǔ)充維生素D鈣片。避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤(pán)腿坐位，上下樓梯時(shí)使用扶手借力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇塑膠跑道或草地等緩沖較好的場(chǎng)地。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或突發(fā)腫脹需及時(shí)復(fù)查核磁共振。
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