尿道憩室的病因主要有尿道腺體感染、尿道損傷、先天性發(fā)育異常、尿道結(jié)石以及尿道周圍膿腫等。

一、尿道腺體感染

尿道腺體感染是導(dǎo)致尿道憩室形成的常見原因。尿道黏膜下存在許多腺體，當(dāng)這些腺體因細(xì)菌感染而發(fā)生炎癥時(shí)，腺管可能發(fā)生堵塞。持續(xù)的感染和炎癥會(huì)導(dǎo)致腺體擴(kuò)張，最終腺體破裂并與尿道腔相通，形成一個(gè)囊袋狀的結(jié)構(gòu)，即尿道憩室。這種情況通常與反復(fù)的尿路感染有關(guān)，患者可能伴有尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。治療上以控制感染為主，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，選用敏感的抗生素進(jìn)行治療，例如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊或磷霉素氨丁三醇散等。

二、尿道損傷

尿道損傷是另一個(gè)重要的病因。這種損傷可能來源于醫(yī)源性操作，例如反復(fù)的尿道器械檢查、留置導(dǎo)尿管，或經(jīng)歷過尿道手術(shù)。分娩過程中產(chǎn)道對尿道的壓迫和損傷也可能誘發(fā)。損傷會(huì)導(dǎo)致尿道壁局部薄弱，在排尿時(shí)尿道內(nèi)壓力增高的情況下，薄弱處向外膨出，逐漸形成憩室?；颊呖赡茉趽p傷后出現(xiàn)排尿困難、尿線分叉或排尿后滴瀝等癥狀。治療需根據(jù)損傷程度和憩室大小決定，可能需要進(jìn)行尿道成形術(shù)等外科修復(fù)。

三、先天性發(fā)育異常

部分尿道憩室屬于先天性發(fā)育異常。在胚胎發(fā)育時(shí)期，尿道壁的某一部分可能存在結(jié)構(gòu)缺陷或融合不全，導(dǎo)致局部組織薄弱。出生后，隨著生長發(fā)育和開始排尿，這個(gè)薄弱點(diǎn)在尿流的持續(xù)沖擊下逐漸向外膨出，形成先天性的尿道憩室。這種情況可能在兒童期或青少年期就被發(fā)現(xiàn)。患者可能沒有明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為排尿后仍有少量尿液從憩室內(nèi)滴出，容易引發(fā)局部感染。治療取決于癥狀的嚴(yán)重程度，無癥狀的小憩室可觀察，癥狀明顯或反復(fù)感染者則需手術(shù)切除。

四、尿道結(jié)石

尿道結(jié)石長期嵌頓在尿道某一部位，會(huì)對局部尿道黏膜產(chǎn)生持續(xù)的壓迫和刺激。這種慢性刺激可引起局部組織炎癥、缺血甚至壞死，導(dǎo)致尿道壁結(jié)構(gòu)破壞，彈性減弱。同時(shí)，結(jié)石梗阻上方尿道內(nèi)的壓力會(huì)增高，在薄弱處促使憩室形成。患者通常有明確的排尿中斷、劇烈疼痛和血尿的結(jié)石病史。治療的關(guān)鍵是解除結(jié)石梗阻，可通過尿道鏡取石術(shù)等方式取出結(jié)石，并對已形成的憩室進(jìn)行評估，決定是否一并手術(shù)處理。

五、尿道周圍膿腫

尿道周圍的腺體或組織發(fā)生感染并形成膿腫，即尿道周圍膿腫，膿腫破潰后若與尿道腔相通，也可能遺留一個(gè)與尿道相通的腔隙，從而形成憩室。這種情況起病較急，患者常有會(huì)陰部紅腫、熱痛、發(fā)熱等全身感染癥狀，膿腫破潰后癥狀可能暫時(shí)緩解，但會(huì)留下一個(gè)引流不暢的感染灶，導(dǎo)致反復(fù)感染和憩室存在。治療需充分引流膿腫，并使用足量抗生素控制感染，例如注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液或阿奇霉素分散片等。待急性感染控制后，再考慮對慢性憩室進(jìn)行手術(shù)切除。

尿道憩室患者日常應(yīng)注意保持會(huì)陰部清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲以減少摩擦和潮濕環(huán)境。飲食上宜清淡，多飲水以增加尿量，起到?jīng)_刷尿道的作用，避免食用辛辣刺激的食物及飲用酒精、咖啡等可能刺激尿道的飲品。養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，不要長時(shí)間憋尿。若出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛或會(huì)陰部墜脹感加重等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查，避免因憩室引流不暢導(dǎo)致感染反復(fù)或加重。對于未手術(shù)的患者，定期隨訪檢查至關(guān)重要，以監(jiān)測憩室大小的變化及并發(fā)癥的發(fā)生。