剖宮產(chǎn)憩室是什么意思
剖宮產(chǎn)憩室是指剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口處形成的凹陷或囊袋狀結(jié)構(gòu)，屬于剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一?？赡芘c切口愈合不良、感染、縫合技術(shù)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道流血、慢性盆腔痛、繼發(fā)不孕等癥狀。
1、形成機(jī)制
剖宮產(chǎn)憩室多因子宮下段切口肌層未完全愈合，局部形成薄弱區(qū)，在宮腔內(nèi)壓力作用下逐漸向外膨出。子宮內(nèi)膜可向憩室內(nèi)生長，導(dǎo)致經(jīng)血積聚引發(fā)癥狀。剖宮產(chǎn)次數(shù)增加、子宮后傾位、貧血等可能加重憩室形成。
2、典型癥狀
異常子宮出血最為常見，表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)間期點(diǎn)滴出血或性交后出血。部分患者出現(xiàn)周期性下腹墜痛、腰骶部酸痛，嚴(yán)重者可因經(jīng)血逆流導(dǎo)致盆腔粘連繼發(fā)不孕。癥狀嚴(yán)重程度與憩室大小不一定成正比。
3、診斷方法
經(jīng)陰道超聲為首選檢查，可見子宮前壁下段肌層連續(xù)性中斷伴液性暗區(qū)。宮腔鏡檢查能直視憩室開口及內(nèi)膜情況，子宮輸卵管造影可顯示造影劑滯留。磁共振成像對評估憩室與周圍組織關(guān)系有優(yōu)勢。
4、保守治療
無癥狀者無須特殊處理。出血者可短期使用復(fù)方短效口服避孕藥調(diào)節(jié)周期，如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。中醫(yī)辨證選用宮血寧膠囊、婦科千金片等改善癥狀。需避孕者建議使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
5、手術(shù)治療
癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量或計劃再生育者，可考慮宮腹腔鏡聯(lián)合憩室修補(bǔ)術(shù)。嚴(yán)重病例可能需行經(jīng)陰道或開腹子宮瘢痕切除術(shù)。術(shù)后建議避孕12-24個月，再次妊娠需加強(qiáng)孕期監(jiān)測。
剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)異常出血或疼痛應(yīng)盡早就診，避免劇烈運(yùn)動及重體力勞動。日常保持會陰清潔，經(jīng)期勤換衛(wèi)生用品。計劃再孕前建議進(jìn)行子宮評估，孕期需重點(diǎn)監(jiān)測子宮下段肌層厚度。術(shù)后飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，促進(jìn)組織修復(fù)，可適量食用瘦肉、動物肝臟、菠菜等食物。
