支氣管擴張該如何治療
支氣管擴張可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。支氣管擴張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞、纖毛功能障礙等原因引起，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復咯血等癥狀。
1、藥物治療
支氣管擴張患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物幫助稀釋痰液。存在細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。咯血癥狀明顯者可短期使用垂體后葉素注射液止血，合并氣流受限時需聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
2、物理治療
體位引流是重要的輔助手段，通過調(diào)整體位促進痰液排出，每日可重復進行。高頻胸壁振蕩儀能幫助松動氣道分泌物，家庭可使用拍背器配合深呼吸訓練。長期氧療適用于合并低氧血癥患者，需維持血氧飽和度在目標范圍。
3、手術(shù)治療
局限性支氣管擴張反復感染或大咯血者，可考慮肺葉切除術(shù)或肺段切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能及病變范圍，術(shù)后需加強呼吸道管理。支氣管動脈栓塞術(shù)適用于急性大咯血患者，通過介入技術(shù)阻斷出血血管。
4、免疫調(diào)節(jié)
免疫球蛋白缺乏癥患者需定期輸注人免疫球蛋白。疫苗接種尤為重要，推薦每年接種流感疫苗和23價肺炎球菌多糖疫苗。合并過敏體質(zhì)者需避免接觸過敏原，必要時進行脫敏治療。
5、日常管理
戒煙并避免二手煙暴露，保持室內(nèi)空氣流通濕潤。每日飲水應(yīng)達到足夠量，可飲用溫蜂蜜水幫助氣道濕潤。堅持適度有氧運動如散步、游泳，但需避免寒冷刺激。營養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補充維生素A和維生素D。
支氣管擴張患者需定期復查肺功能和高分辨率CT，監(jiān)測病情進展。急性加重期應(yīng)及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整藥物。長期居家者可配備指氧儀監(jiān)測血氧，記錄痰液性狀和咯血量變化。保持情緒穩(wěn)定有助于癥狀控制，必要時可尋求心理支持。
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