得了心肌梗死怎樣治療
心肌梗死可通過(guò)藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、斑塊破裂、心肌耗氧量增加等原因引起。
1、藥物治療
心肌梗死急性期需立即使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,抗凝藥物如肝素鈉注射液,以及硝酸甘油片緩解心絞痛。穩(wěn)定期需長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片以改善預(yù)后。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
2、介入治療
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是心肌梗死首選方案,包括球囊擴(kuò)張術(shù)和支架植入術(shù)。手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管疏通堵塞血管,恢復(fù)心肌血流灌注。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),但術(shù)后需長(zhǎng)期服用雙聯(lián)抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
3、外科手術(shù)治療
冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗的患者。手術(shù)取自身血管作為橋血管,繞過(guò)狹窄部位重建血運(yùn)。開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷較大,但遠(yuǎn)期通暢率較高,術(shù)后需配合心臟康復(fù)訓(xùn)練。
4、心臟康復(fù)訓(xùn)練
包括有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等階段性康復(fù)計(jì)劃。康復(fù)訓(xùn)練可提高心肺功能,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立,降低再梗死風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免過(guò)度勞累誘發(fā)心肌缺血。
5、生活方式調(diào)整
需戒煙限酒,控制每日鈉鹽攝入低于5克,保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。飲食以地中海飲食模式為主,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持規(guī)律作息。
心肌梗死患者出院后需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,監(jiān)測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)。日常避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng),隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中備有自動(dòng)體外除顫器可顯著提高搶救成功率。建立規(guī)范的用藥記錄本,詳細(xì)記錄血壓、心率等生命體征變化,就診時(shí)向醫(yī)生完整反饋治療情況。
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