肛裂出血的病因是什么
肛裂出血可能與排便習(xí)慣不良、局部感染、肛門括約肌痙攣、機(jī)械性損傷、慢性炎癥等因素有關(guān)。肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍，常表現(xiàn)為排便時(shí)疼痛和出血。
1、排便習(xí)慣不良
長(zhǎng)期便秘或腹瀉會(huì)導(dǎo)致肛管皮膚反復(fù)受到機(jī)械性刺激。干硬糞便通過時(shí)可能直接劃傷肛管黏膜，稀便中的消化酶則可能腐蝕皮膚屏障。改善措施包括增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花，每日飲水量保持在1500毫升以上，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露緩解癥狀。
2、局部感染
肛竇炎等感染性疾病可能繼發(fā)肛管皮膚炎癥反應(yīng)。病原微生物產(chǎn)生的毒素會(huì)破壞局部微循環(huán)，導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降。臨床可見肛門潮濕瘙癢伴膿性分泌物，需進(jìn)行高錳酸鉀坐浴，嚴(yán)重時(shí)可使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染治療。
3、肛門括約肌痙攣
排便時(shí)肛門內(nèi)括約肌反射性過度收縮會(huì)增加肛管后正中線壓力。這種持續(xù)性肌肉緊張狀態(tài)會(huì)減少裂傷部位血液供應(yīng)，延緩潰瘍愈合。溫水坐浴可幫助放松肌肉，疼痛明顯者可短期使用硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏改善局部血運(yùn)。
4、機(jī)械性損傷
肛門鏡檢查等醫(yī)療操作或異物侵入可能造成直接損傷。分娩過程中會(huì)陰強(qiáng)力擴(kuò)張也可能導(dǎo)致肛管黏膜撕裂。急性損傷需保持創(chuàng)面清潔，可使用康復(fù)新液濕敷促進(jìn)愈合，合并感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。
5、慢性炎癥
克羅恩病等炎癥性腸病可能引起肛管長(zhǎng)期充血水腫。這類患者常伴有腹瀉腹痛癥狀，肛裂多呈多發(fā)且位置不典型。除局部使用美沙拉秦栓外，需配合柳氮磺吡啶腸溶片等全身用藥控制原發(fā)病。
日常應(yīng)注意保持肛門清潔干燥，排便后建議用溫水沖洗。飲食需避免辛辣刺激食物，適當(dāng)增加火龍果、酸奶等潤(rùn)腸食品。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用止血藥物掩蓋病情。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)盆底肌功能，每次收縮保持5秒后放松，每日重復(fù)進(jìn)行30次左右。
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