腳跟腫痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎可能與長時(shí)間站立、行走、跑步，或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后起步時(shí)腳跟刺痛，活動后減輕但長時(shí)間負(fù)重后又加重。治療以保守治療為主，患者需要減少足部負(fù)重活動，更換支撐良好的鞋子，并可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合足底筋膜拉伸、夜間夾板固定等物理治療。

二、跟腱炎

跟腱炎可能與運(yùn)動前熱身不足、運(yùn)動量突然增加、跟腱反復(fù)承受過度牽拉等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、疼痛，尤其在清晨或活動開始時(shí)明顯。治療上需要立即停止引發(fā)疼痛的運(yùn)動，進(jìn)行冰敷，并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物消炎鎮(zhèn)痛?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行跟腱的漸進(jìn)性拉伸和力量訓(xùn)練。

三、跟骨骨刺

跟骨骨刺可能與足底筋膜或跟腱長期慢性牽拉刺激，導(dǎo)致跟骨邊緣骨質(zhì)增生有關(guān)，通常表現(xiàn)為行走時(shí)腳跟有針刺感，按壓時(shí)疼痛明顯。骨刺本身未必引起癥狀，治療重點(diǎn)在于緩解其刺激周圍軟組織引發(fā)的炎癥。患者可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、萘普生鈉膠囊、吲哚美辛栓等藥物，并配合超聲波、沖擊波等物理治療松解軟組織。若保守治療無效且癥狀嚴(yán)重影響生活，可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)去除骨刺。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎可能與鞋子后跟過硬反復(fù)摩擦擠壓，或局部受到外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后方紅、腫、熱、痛，按壓有囊性感。治療需要消除摩擦刺激，更換寬松柔軟的鞋子，急性期可進(jìn)行冰敷。若為細(xì)菌感染引起，需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素。非感染性炎癥可遵醫(yī)囑局部注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行封閉治療。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂，血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍軟組織有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟關(guān)節(jié)突發(fā)劇烈紅腫熱痛，疼痛常在夜間發(fā)作。急性期治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用秋水仙堿片、依托考昔片、醋酸潑尼松片等藥物迅速抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期則需長期管理，遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等藥物控制尿酸水平，并嚴(yán)格低嘌呤飲食，限制飲酒。

出現(xiàn)腳跟腫痛后，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，避免穿硬底鞋或高跟鞋長時(shí)間行走。運(yùn)動前務(wù)必充分熱身，運(yùn)動量應(yīng)循序漸進(jìn)，運(yùn)動后可對小腿和足底進(jìn)行適度拉伸放松?？刂企w重以減輕足跟負(fù)荷，每晚可用溫水泡腳促進(jìn)局部血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，伴有明顯紅腫、發(fā)熱或影響正常行走，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過X光、超聲等檢查明確病因，避免自行盲目用藥或按摩，以免延誤或加重病情。