心臟破裂的典型表現(xiàn)是什么
心臟破裂的典型表現(xiàn)包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓驟降、心包填塞三聯(lián)征頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)、低血壓以及迅速出現(xiàn)的休克狀態(tài)。心臟破裂可能由急性心肌梗死、外傷、感染性心內(nèi)膜炎等因素引起，屬于心血管急癥，需立即就醫(yī)搶救。
1、突發(fā)劇烈胸痛
心臟破裂患者常出現(xiàn)難以忍受的撕裂樣胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前區(qū)，可向左肩背部放射。這種疼痛與心肌梗死相似但更為劇烈，且硝酸酯類藥物無法緩解。伴隨大汗、瀕死感，部分患者因疼痛刺激出現(xiàn)惡心嘔吐。胸痛由心肌組織撕裂和心包膜受牽拉共同導(dǎo)致。
2、血壓驟降
由于心臟結(jié)構(gòu)完整性破壞，血液迅速涌入心包腔或胸腔，導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減?；颊哐獕涸跀?shù)分鐘內(nèi)可降至休克水平，收縮壓常低于90mmHg，伴隨皮膚濕冷、面色蒼白、脈搏細(xì)速等外周循環(huán)衰竭表現(xiàn)。血壓監(jiān)測(cè)顯示脈壓差明顯縮小，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷。
3、心包填塞三聯(lián)征
血液積聚在心包腔內(nèi)會(huì)引發(fā)典型的心包填塞表現(xiàn)：頸靜脈因回流受阻而怒張，尤其在吸氣時(shí)更明顯；心臟聽診發(fā)現(xiàn)心音遙遠(yuǎn)低沉，心率代償性增快；同時(shí)伴有進(jìn)行性低血壓。超聲心動(dòng)圖可見心包積液和心臟舒張受限，心電圖可能出現(xiàn)低電壓或電交替現(xiàn)象。
4、休克狀態(tài)
患者迅速進(jìn)入失代償期休克，表現(xiàn)為四肢厥冷、尿量減少、呼吸急促、煩躁不安或反應(yīng)遲鈍。由于冠狀動(dòng)脈灌注不足，可能繼發(fā)惡性心律失常如室顫。休克程度與破裂口大小相關(guān)，左心室游離壁破裂者常在數(shù)分鐘內(nèi)死亡，室間隔穿孔者病情進(jìn)展相對(duì)緩慢。
5、其他伴隨癥狀
部分患者出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，尤其在左心室破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入胸腔時(shí)。右心系統(tǒng)破裂可能表現(xiàn)為急性肝淤血和下肢水腫。若破裂累及傳導(dǎo)系統(tǒng)，可發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯。胸部X線可見心影增大或胸腔積液，心肌酶譜呈現(xiàn)再次異常升高。
心臟破裂屬于致死性急癥，預(yù)防重點(diǎn)在于控制冠心病危險(xiǎn)因素，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。急性心肌梗死患者應(yīng)嚴(yán)格臥床，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，以及注射用重組鏈激酶等溶栓治療。術(shù)后患者需定期復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)心功能變化。日常保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，出現(xiàn)不明原因胸痛或暈厥時(shí)須立即呼叫急救。
