小兒腸套疊手術(shù)后肚子好大怎么回事
小兒腸套疊手術(shù)后肚子好大可能與術(shù)后腸脹氣、腹腔積液、腸粘連等因素有關(guān)。腸套疊手術(shù)是治療腸管嵌套的緊急手段，術(shù)后腹部膨隆需結(jié)合具體原因分析。
1、術(shù)后腸脹氣
手術(shù)過(guò)程中麻醉及腸道操作可能暫時(shí)抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致氣體滯留?；純罕憩F(xiàn)為腹部膨隆但觸診柔軟，可能伴隨哭鬧不安。建議家長(zhǎng)幫助患兒保持半臥位，遵醫(yī)囑使用二甲硅油散等消脹藥物，配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)排氣。通常術(shù)后24-48小時(shí)腸功能恢復(fù)后癥狀緩解。
2、腹腔積液
手術(shù)創(chuàng)面滲出或淋巴液回流受阻可能形成腹腔積液。腹部叩診呈濁音，超聲檢查可明確診斷。少量積液多可自行吸收，若積液量超過(guò)300毫升可能需穿刺引流。家長(zhǎng)需觀察患兒有無(wú)發(fā)熱、腹痛加劇等情況，及時(shí)向醫(yī)生反饋。
3、腸粘連
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致腸管與腹壁粘連，影響腸道正常蠕動(dòng)。患兒除腹脹外可能出現(xiàn)嘔吐、排便困難等癥狀。輕癥可通過(guò)禁食、胃腸減壓緩解，嚴(yán)重粘連需二次手術(shù)松解。家長(zhǎng)應(yīng)注意記錄患兒排便次數(shù)及性狀，避免過(guò)早進(jìn)食固體食物。
4、繼發(fā)感染
腹腔感染可引起炎性滲出導(dǎo)致腹脹，多伴隨發(fā)熱、血象升高等表現(xiàn)。需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查確認(rèn)，遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫，保持切口干燥清潔。
5、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙
術(shù)后短腸綜合征或乳糖不耐受可能引發(fā)腹脹。表現(xiàn)為進(jìn)食后腹部膨隆加重，大便含未消化食物殘?jiān)?。建議家長(zhǎng)選擇低乳糖配方奶粉喂養(yǎng)，逐步添加輔食時(shí)可配合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。
術(shù)后應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，初期避免豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。每日記錄腹圍變化，適當(dāng)進(jìn)行下肢屈伸運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若腹脹持續(xù)超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)嘔吐、血便等情況，須立即返院復(fù)查腹部立位平片排除機(jī)械性腸梗阻。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈哭鬧及腹部受壓，睡眠時(shí)建議右側(cè)臥位減輕腸管壓力。
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