酒后胃出血怎么辦怎么回事
酒后胃出血可能由酒精刺激胃黏膜、胃潰瘍急性發(fā)作、胃底靜脈曲張破裂、賁門黏膜撕裂、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)禁食止血、藥物治療、內(nèi)鏡止血、輸血支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。需立即就醫(yī)避免失血性休克。
1、酒精刺激胃黏膜
過(guò)量飲酒會(huì)直接損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜充血水腫甚至糜爛出血。此時(shí)需立即停止飲酒，禁食6-8小時(shí)減輕胃腸負(fù)擔(dān)，可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠等胃黏膜保護(hù)劑。若伴有嘔血需保持側(cè)臥位防止誤吸。
2、胃潰瘍急性發(fā)作
長(zhǎng)期飲酒者易合并幽門螺桿菌感染或非甾體抗炎藥使用史，酒后突發(fā)上腹劇痛伴嘔血黑便，可能與潰瘍穿透血管有關(guān)。需急診胃鏡檢查明確出血點(diǎn)，遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸，同時(shí)靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液促進(jìn)凝血。
3、胃底靜脈曲張破裂
肝硬化患者飲酒后門靜脈壓力驟增，可能引發(fā)食管胃底靜脈破裂大出血。典型表現(xiàn)為噴射狀嘔血，需緊急內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射止血，同時(shí)輸注人血白蛋白維持血容量，必要時(shí)使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門脈壓。
4、賁門黏膜撕裂
劇烈嘔吐可能導(dǎo)致食管賁門交界處黏膜縱向撕裂，出血量較大時(shí)需內(nèi)鏡下鈦夾止血?？膳浜鲜褂名}酸雷尼替丁注射液減少胃酸分泌，出血穩(wěn)定后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
5、凝血功能障礙
長(zhǎng)期酗酒會(huì)干擾肝臟合成凝血因子，表現(xiàn)為皮膚瘀斑合并消化道出血。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間，及時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液或新鮮冰凍血漿，同時(shí)戒酒并治療酒精性肝病。
胃出血穩(wěn)定后應(yīng)保持1-3天流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至低纖維軟食，避免辛辣刺激及過(guò)熱食物?；謴?fù)期可適量飲用米湯、藕粉等保護(hù)胃黏膜，每日分5-6次少量進(jìn)食。戒酒期間注意補(bǔ)充B族維生素，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。若出現(xiàn)頭暈心悸等貧血癥狀需及時(shí)復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)口服琥珀酸亞鐵片糾正貧血。
