高血鉀怎么治療
高血鉀可通過調(diào)整飲食、停用升鉀藥物、使用降鉀藥物、血液透析、治療原發(fā)病等方式治療。高血鉀通常由腎功能不全、藥物影響、酸中毒、組織損傷、醛固酮減少癥等原因引起。
1、調(diào)整飲食
減少高鉀食物攝入有助于控制血鉀水平。高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜、堅(jiān)果等。每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000毫克以內(nèi)。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。同時(shí)增加低鉀水果如蘋果、梨的攝入。
2、停用升鉀藥物
某些藥物可能導(dǎo)致血鉀升高，如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、保鉀利尿劑、非甾體抗炎藥等。發(fā)現(xiàn)高血鉀時(shí)應(yīng)及時(shí)評(píng)估用藥方案，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整或停用相關(guān)藥物。更換降壓藥時(shí)可考慮使用鈣通道阻滯劑等不影響血鉀的藥物。
3、使用降鉀藥物
嚴(yán)重高血鉀需使用降鉀藥物緊急處理。葡萄糖酸鈣注射液可穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜，緩解高鉀對(duì)心臟的毒性。碳酸氫鈉注射液可糾正酸中毒促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。聚磺苯乙烯鈉散可結(jié)合腸道鉀離子促進(jìn)排泄。胰島素聯(lián)合葡萄糖靜脈滴注能促進(jìn)細(xì)胞攝鉀。
4、血液透析
腎功能衰竭導(dǎo)致的高血鉀需進(jìn)行血液透析治療。血液透析能快速清除體內(nèi)多余鉀離子，適用于血鉀超過6.5毫摩爾每升或伴有心電圖改變的患者。緊急透析可在2-4小時(shí)內(nèi)將血鉀降至安全范圍。終末期腎病患者需規(guī)律進(jìn)行維持性透析。
5、治療原發(fā)病
控制基礎(chǔ)疾病是長(zhǎng)期管理高血鉀的關(guān)鍵。慢性腎病需控制蛋白尿和延緩腎功能惡化。腎上腺皮質(zhì)功能減退需補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。橫紋肌溶解綜合征需充分補(bǔ)液利尿。糖尿病酮癥酸中毒需胰島素治療糾正代謝紊亂。定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能有助于評(píng)估治療效果。
高血鉀患者日常需限制高鉀食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉損傷釋放鉀離子。注意觀察四肢無(wú)力、心悸等癥狀，定期復(fù)查血鉀水平。服用可能影響血鉀的藥物時(shí)需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。腎功能不全患者應(yīng)控制每日飲水量和蛋白質(zhì)攝入。出現(xiàn)嚴(yán)重高血鉀癥狀如胸悶、心律失常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
