如何治療高血鉀癥

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高鉀血癥可通過(guò)限制高鉀食物攝入、使用降鉀藥物、透析治療、糾正原發(fā)病、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等方式治療。高鉀血癥通常由腎功能不全、藥物副作用、代謝性酸中毒、組織損傷、醛固酮減少癥等原因引起。

1、限制高鉀食物

減少香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物的攝入有助于控制血鉀水平。腎功能不全患者需嚴(yán)格遵循低鉀飲食，避免食用干果、海帶等高鉀食材。烹飪時(shí)可將蔬菜切塊浸泡或焯水以減少鉀含量。長(zhǎng)期高鉀飲食可能加重心臟負(fù)擔(dān)，需定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度。

2、使用降鉀藥物

聚磺苯乙烯鈉散可結(jié)合腸道內(nèi)鉀離子隨糞便排出，適用于輕中度高鉀血癥。葡萄糖酸鈣注射液能拮抗高鉀對(duì)心肌的毒性作用，常用于急診處理。碳酸氫鈉注射液通過(guò)糾正酸中毒促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。使用藥物需配合心電圖監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生心律失常等不良反應(yīng)。

3、透析治療

血液透析能快速清除血液中過(guò)量鉀離子，適用于腎功能衰竭伴嚴(yán)重高鉀血癥患者。腹膜透析通過(guò)腹膜交換排出體內(nèi)多余鉀離子，適合血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。急性高鉀血癥伴心電圖改變時(shí)需立即進(jìn)行透析治療，慢性患者需根據(jù)肌酐清除率制定透析方案。

4、糾正原發(fā)病

腎上腺皮質(zhì)功能減退引起的高鉀血癥需補(bǔ)充氫化可的松片。糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致的高鉀應(yīng)給予胰島素治療。橫紋肌溶解癥患者需大量補(bǔ)液促進(jìn)肌紅蛋白排泄。藥物相關(guān)高鉀需停用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致鉀藥物。

5、監(jiān)測(cè)電解質(zhì)

定期檢測(cè)血清鉀濃度可評(píng)估治療效果，重癥患者需每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)一次。動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)高鉀所致T波高尖等異常。合并腎功能障礙者需同時(shí)監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮水平。居家患者可使用便攜式鉀檢測(cè)儀進(jìn)行自我管理。

高鉀血癥患者應(yīng)保持每日尿量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解?？刂聘哐獕汉吞悄虿〉然A(chǔ)疾病，慎用可能升高血鉀的非甾體抗炎藥。出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化低鉀食譜，定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)水平。嚴(yán)重高鉀可能引發(fā)心臟驟停，需隨身攜帶醫(yī)療警示卡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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