流行性乙型腦炎有什么危害
流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，可能導(dǎo)致高熱、意識(shí)障礙、抽搐、癱瘓甚至死亡。其危害主要包括神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥、呼吸衰竭、多器官功能損害等。
1、神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥
約20%-30%的重癥患者會(huì)遺留永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷。常見(jiàn)表現(xiàn)為肢體強(qiáng)直性癱瘓、語(yǔ)言障礙、智力減退或癲癇發(fā)作。部分兒童患者可能出現(xiàn)精神發(fā)育遲滯，需長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。急性期腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致神經(jīng)元壞死是主要發(fā)病機(jī)制，臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
2、呼吸衰竭
腦干受累可能抑制呼吸中樞功能，引發(fā)中樞性呼吸衰竭?；颊叱霈F(xiàn)呼吸節(jié)律不規(guī)則、血氧飽和度下降，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。這與病毒直接損傷延髓呼吸神經(jīng)元有關(guān)，治療需聯(lián)合使用人免疫球蛋白注射液和地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)。
3、多器官功能損害
全身炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致肝腎功能異常、心肌損傷等并發(fā)癥。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐水平上升及心肌酶譜異常。病毒血癥期引起的全身微循環(huán)障礙是主要原因，臨床需監(jiān)測(cè)各器官功能，必要時(shí)使用注射用還原型谷胱甘肽保護(hù)肝臟。
4、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)
長(zhǎng)期昏迷患者易并發(fā)肺部感染或泌尿系統(tǒng)感染。臥床導(dǎo)致的墜積性肺炎常見(jiàn)病原體為肺炎克雷伯菌，可選用注射用頭孢曲松鈉抗感染。導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染多由大腸埃希菌引起，需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。
5、心理社會(huì)影響
后遺癥患者常伴隨抑郁、焦慮等心理問(wèn)題，兒童可能出現(xiàn)學(xué)習(xí)能力下降。家庭護(hù)理負(fù)擔(dān)加重，需心理干預(yù)聯(lián)合社會(huì)支持?？祻?fù)期可使用鹽酸舍曲林片改善情緒障礙，配合認(rèn)知行為治療。
預(yù)防流行性乙型腦炎最有效措施是接種疫苗，流行季節(jié)需做好防蚊滅蚊工作。患者出院后應(yīng)定期復(fù)查腦電圖和頭顱核磁，遺留運(yùn)動(dòng)障礙者需堅(jiān)持物理治療。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，避免辛辣刺激食物。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，減少蚊蟲(chóng)滋生環(huán)境。
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