前列腺癌的內(nèi)分泌治療方法主要有藥物去勢(shì)、手術(shù)去勢(shì)、抗雄激素治療、雌激素治療、聯(lián)合雄激素阻斷等。前列腺癌是男性常見(jiàn)的惡性腫瘤，內(nèi)分泌治療通過(guò)抑制雄激素水平或阻斷其作用來(lái)控制腫瘤進(jìn)展。

1、藥物去勢(shì)

藥物去勢(shì)通過(guò)注射促黃體生成素釋放激素類似物抑制睪酮分泌，常用藥物包括醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等。這類藥物可模擬下丘腦激素作用，使垂體減少促性腺激素釋放，導(dǎo)致睪丸停止產(chǎn)生睪酮。治療初期可能出現(xiàn)一過(guò)性睪酮升高，需聯(lián)合抗雄激素藥物預(yù)防癥狀加重。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨密度和心血管風(fēng)險(xiǎn)。

2、手術(shù)去勢(shì)

手術(shù)去勢(shì)即雙側(cè)睪丸切除術(shù)，通過(guò)外科手段直接消除體內(nèi)睪酮主要來(lái)源。該方式起效快且成本低，但可能造成心理障礙和骨質(zhì)疏松。術(shù)后患者可能出現(xiàn)潮熱、性欲減退等更年期樣癥狀，需配合鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)流失。目前多用于經(jīng)濟(jì)條件有限或需快速控制病情的患者。

3、抗雄激素治療

抗雄激素藥物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性阻斷雄激素受體發(fā)揮作用，常用比卡魯胺片、氟他胺片等。這類藥物可單獨(dú)用于早期患者，或與去勢(shì)治療聯(lián)用實(shí)現(xiàn)完全雄激素阻斷?？赡艹霈F(xiàn)乳房脹痛、肝功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶。部分患者治療后期可能發(fā)展為去勢(shì)抵抗性前列腺癌。

4、雌激素治療

雌激素治療通過(guò)負(fù)反饋抑制垂體促性腺激素分泌，常用己烯雌酚片等藥物。雖然能有效降低睪酮水平，但心血管血栓風(fēng)險(xiǎn)和女性化副作用顯著，目前僅作為二線選擇。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血壓、血脂及乳房變化，必要時(shí)配合抗凝藥物預(yù)防血栓形成。

5、聯(lián)合雄激素阻斷

聯(lián)合治療同時(shí)阻斷睪丸和腎上腺來(lái)源的雄激素，常用去勢(shì)藥物聯(lián)合抗雄激素藥物的方案。較單一治療更能延緩耐藥性出現(xiàn)，但可能增加疲勞、認(rèn)知障礙等副作用。新型藥物如阿比特龍片可進(jìn)一步抑制腎上腺雄激素合成，適用于轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗階段。

前列腺癌內(nèi)分泌治療期間應(yīng)保持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉流失，每日補(bǔ)充1000-1200毫克鈣和800國(guó)際單位維生素D維護(hù)骨骼健康。飲食需控制紅肉攝入，增加十字花科蔬菜和富含歐米伽3脂肪酸的食物。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)骨痛或排尿異常及時(shí)就診。心理支持對(duì)適應(yīng)身體變化尤為重要，可參與病友互助小組緩解焦慮。