前列腺癌內(nèi)分泌療法
前列腺癌內(nèi)分泌療法是一種通過降低體內(nèi)雄激素水平或阻斷雄激素作用來控制前列腺癌生長的治療方法，主要包括去勢治療和抗雄激素治療兩大類。去勢治療有手術(shù)去勢和藥物去勢兩種方式，抗雄激素治療則使用比卡魯胺片、氟他胺片等藥物。
一、去勢治療
去勢治療是內(nèi)分泌療法的核心手段，旨在減少雄激素對癌細胞的刺激。手術(shù)去勢通過切除睪丸直接降低雄激素來源，效果迅速但不可逆。藥物去勢常用促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球、戈舍瑞林植入劑，通過抑制垂體功能間接降低睪酮水平，治療過程可逆但需定期給藥。去勢治療適用于局部進展或轉(zhuǎn)移性前列腺癌，可有效縮小腫瘤體積并延緩疾病進展。
二、抗雄激素治療
抗雄激素藥物通過競爭性結(jié)合雄激素受體阻斷其作用，常與去勢治療聯(lián)用構(gòu)成最大雄激素阻斷方案。非甾體類藥物如比卡魯胺片可抑制雄激素與受體結(jié)合，甾體類藥物如醋酸甲地孕酮分散片能通過負反饋調(diào)節(jié)降低雄激素分泌。這類治療可用于去勢抵抗性前列腺癌的后續(xù)管理，或作為間歇性內(nèi)分泌治療的組成部分，有助于延緩耐藥性出現(xiàn)。
三、新型內(nèi)分泌藥物
針對去勢抵抗性前列腺癌的新藥如阿比特龍片可抑制雄激素合成關(guān)鍵酶CYP17，恩雜魯胺膠囊則能阻斷雄激素受體信號通路。這些藥物通過多靶點作用機制控制腫瘤生長，與傳統(tǒng)內(nèi)分泌治療序貫使用可延長生存期。治療時需監(jiān)測肝功能、血壓等指標，并注意預防癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。
四、間歇性內(nèi)分泌治療
間歇治療通過周期性用藥與停藥降低長期副作用風險。在初始持續(xù)治療6-9個月且前列腺特異性抗原達標后暫停用藥，待前列腺特異性抗原回升至特定閾值再重啟治療。這種模式可延緩雄激素非依賴性轉(zhuǎn)化，改善患者生活質(zhì)量，但需嚴格監(jiān)測前列腺特異性抗原變化并及時調(diào)整方案。
五、輔助與聯(lián)合治療
內(nèi)分泌療法常與放療、化療等手段協(xié)同應用。局部高?；颊咝g(shù)后輔助內(nèi)分泌治療可降低復發(fā)風險，轉(zhuǎn)移性患者聯(lián)合多西他賽注射液可提升生存獲益。治療期間應同步進行骨健康管理，使用唑來膦酸注射液預防骨相關(guān)事件，并配合營養(yǎng)支持減輕潮熱、疲勞等副作用。
前列腺癌內(nèi)分泌治療期間需保持均衡飲食，適當增加豆制品和番茄等富含植物雌激素和抗氧化物的食物攝入。規(guī)律進行散步、太極拳等低強度運動有助于維持肌肉力量和骨密度。定期復查前列腺特異性抗原和影像學檢查，及時向醫(yī)生反饋排尿異?；蚬峭吹劝Y狀變化。保持良好作息和情緒穩(wěn)定對提高治療效果具有積極意義。
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