非閉塞性腸系膜缺血怎么治療
非閉塞性腸系膜缺血可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由動脈粥樣硬化、低血流狀態(tài)、血管痙攣等原因引起，需根據(jù)病因及病情嚴重程度選擇個體化方案。
1、調(diào)整生活方式
戒煙限酒，避免高脂飲食，控制血壓血糖，減少血管損傷風險。急性期需禁食胃腸減壓，恢復(fù)期選擇低渣流質(zhì)飲食，逐步過渡至正常飲食。每日監(jiān)測腹痛癥狀及排便情況，保持適度活動促進腸蠕動。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鹽酸罌粟堿注射液緩解血管痙攣，低分子肝素鈣注射液抗凝改善微循環(huán)，注射用前列地爾擴張腸系膜血管。合并感染時需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥，同時補充電解質(zhì)糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
3、血管介入治療
通過腸系膜動脈造影明確狹窄部位，采用球囊擴張術(shù)或支架植入術(shù)恢復(fù)血流。對于局限性血管病變效果顯著，術(shù)后需持續(xù)抗凝治療，定期復(fù)查血管通暢情況。介入治療創(chuàng)傷較小，適合基礎(chǔ)狀況較差的患者。
4、腸切除手術(shù)
出現(xiàn)腸壞死時需急診行壞死腸段切除術(shù)，根據(jù)缺血范圍選擇局部切除或廣泛切除。術(shù)中需評估腸管活力，必要時二次探查。術(shù)后需腸外營養(yǎng)支持，待腸功能恢復(fù)后逐步經(jīng)口進食。
5、病因治療
控制心力衰竭等原發(fā)病，糾正休克狀態(tài)改善全身灌注。長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定動脈斑塊，阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。合并房顫患者需用華法林鈉片抗凝，定期監(jiān)測凝血功能。
患者應(yīng)定期復(fù)查腸系膜血管超聲或CT血管成像，日常注意避免脫水及劇烈血壓波動。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。恢復(fù)期建議少食多餐，選擇易消化食物，補充維生素B12等營養(yǎng)素，適度進行步行等低強度運動促進康復(fù)，避免突然增加腹壓的動作。
