非閉塞性腸系膜缺血如何治療
非閉塞性腸系膜缺血可通過藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式改善，具體需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度選擇。該病可能與低血壓、心力衰竭、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、便血等癥狀。
1、藥物治療
適用于早期或輕癥患者，常用藥物包括前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液等改善微循環(huán)藥物，以及低分子肝素鈣注射液等抗凝藥物。合并感染時(shí)可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制炎癥。用藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能及腸鳴音變化。
2、血管介入治療
針對(duì)局部血管狹窄或栓塞患者，可采用腸系膜動(dòng)脈造影聯(lián)合球囊擴(kuò)張術(shù)，必要時(shí)放置血管支架。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
3、手術(shù)治療
出現(xiàn)腸壞死或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需緊急行腸切除吻合術(shù)，術(shù)中可同步實(shí)施腸系膜上動(dòng)脈取栓術(shù)。術(shù)后需禁食并給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持，待腸功能恢復(fù)后逐步過渡至流質(zhì)飲食。
4、病因治療
糾正低血容量狀態(tài)，心功能不全者使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。血管痙攣患者可靜脈泵入硝酸甘油注射液，同時(shí)治療原發(fā)病如房顫、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病。
5、支持治療
急性期需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)液。恢復(fù)期采用低脂少渣飲食，少量多餐，避免進(jìn)食刺激性食物。定期復(fù)查腹部CT血管成像評(píng)估血流改善情況。
患者日常應(yīng)控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即進(jìn)食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐時(shí)需立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致腸管大面積壞死?？祻?fù)期建議每周監(jiān)測(cè)體重及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
