新生兒顱內(nèi)出血怎么辦
新生兒顱內(nèi)出血可通過保持安靜、控制顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。該癥狀通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、血管畸形、感染等因素引起。
1、保持安靜
減少搬動和刺激,避免頭部劇烈晃動。將患兒置于中性溫度環(huán)境,保持呼吸道通暢。監(jiān)測心率、呼吸、血氧等生命體征,必要時給予氧療。護理操作需輕柔集中進行。
2、控制顱內(nèi)壓
抬高床頭15-30度促進靜脈回流。限制液體入量,維持每日60-80ml/kg??勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓,或呋塞米注射液利尿脫水。需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
3、止血治療
維生素K1注射液可改善凝血功能,新鮮冰凍血漿能補充凝血因子。對于血小板減少者,可輸注血小板懸液。止血藥物需在凝血功能監(jiān)測下使用,避免過度糾正。
4、手術(shù)治療
硬膜下穿刺適用于硬膜下血腫,腦室穿刺引流用于腦室內(nèi)出血。開顱血腫清除術(shù)針對大量出血或腦疝風(fēng)險者。術(shù)后需預(yù)防感染,監(jiān)測引流液性狀和量。
5、營養(yǎng)支持
早期給予腸內(nèi)營養(yǎng),首選母乳喂養(yǎng)。吞咽困難者可鼻飼喂養(yǎng),熱量從40kcal/kg逐漸增至100-120kcal/kg。靜脈營養(yǎng)需注意控制葡萄糖輸注速度,避免高血糖。
出院后需定期進行神經(jīng)發(fā)育評估,監(jiān)測頭圍增長情況。喂養(yǎng)時保持半臥位,避免嗆奶。注意觀察有無異??摁[、抽搐等表現(xiàn)。按醫(yī)囑補充鐵劑預(yù)防貧血,避免劇烈搖晃嬰兒。保持隨訪至2-3歲,必要時進行康復(fù)訓(xùn)練。




