新生兒顱內(nèi)出血的危害
新生兒顱內(nèi)出血可能導(dǎo)致腦損傷、神經(jīng)功能障礙甚至死亡，具體危害程度與出血部位、出血量及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān)。新生兒顱內(nèi)出血主要有硬膜下出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室周圍-腦室內(nèi)出血、小腦出血等類型，通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙等因素引起。
1、腦損傷
顱內(nèi)出血可能直接壓迫腦組織或?qū)е戮植咳毖l(fā)不可逆的神經(jīng)元損傷。腦室周圍-腦室內(nèi)出血常見于早產(chǎn)兒，可能破壞腦室周圍白質(zhì)，導(dǎo)致腦癱或認(rèn)知障礙。部分患兒可能出現(xiàn)腦積水，需通過腦室腹腔分流術(shù)或神經(jīng)內(nèi)鏡第三腦室造瘺術(shù)治療。
2、神經(jīng)功能障礙
出血灶累及運(yùn)動皮層或基底節(jié)區(qū)時(shí)，可能表現(xiàn)為肢體偏癱、肌張力異常。腦干出血可能導(dǎo)致吞咽困難、呼吸節(jié)律紊亂。臨床常用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、鼠神經(jīng)生長因子注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合早期康復(fù)訓(xùn)練改善預(yù)后。
3、癲癇發(fā)作
血液刺激皮層神經(jīng)元異常放電可能誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為局灶性或全面性發(fā)作。需長期服用左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物控制，嚴(yán)重者需進(jìn)行視頻腦電圖監(jiān)測評估手術(shù)指征。
4、發(fā)育遲緩
出血后腦組織缺氧可能影響髓鞘化進(jìn)程，導(dǎo)致運(yùn)動、語言等發(fā)育里程碑延遲。需定期進(jìn)行Gesell發(fā)育量表評估，必要時(shí)使用胞磷膽堿鈉膠囊、腦蛋白水解物片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，結(jié)合早期干預(yù)訓(xùn)練。
5、生命危險(xiǎn)
大量出血或腦干出血可能引發(fā)腦疝，出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸循環(huán)衰竭。需緊急行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)，術(shù)后使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，人血白蛋白維持膠體滲透壓。
家長需密切觀察新生兒意識狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及肌張力變化，避免劇烈晃動頭部。定期進(jìn)行頭顱超聲或MRI隨訪，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)至新生兒科或兒童神經(jīng)外科就診。哺乳期母親應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充維生素K1預(yù)防晚發(fā)性出血。出院后注意維持適宜環(huán)境溫度，避免呼吸道感染誘發(fā)顱內(nèi)壓波動。
