心肌炎后遺癥是什么
心肌炎后遺癥是指心肌炎急性期過后遺留的心臟結構和功能異常，主要包括心律失常、心功能不全、心肌纖維化等。心肌炎后遺癥可能由病毒持續(xù)感染、免疫反應過度、心肌修復異常等因素引起，通常表現為心悸、胸悶、活動耐力下降等癥狀。
1、心律失常
心肌炎后遺癥常見持續(xù)性或陣發(fā)性心律失常，可能與炎癥導致的心肌電傳導系統損傷有關?；颊呖赡艹霈F房性早搏、室性早搏、房室傳導阻滯等，嚴重時可發(fā)生室性心動過速。治療需根據心律失常類型選擇抗心律失常藥物，如鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、普羅帕酮片等，必要時需植入心臟起搏器。
2、心功能不全
心肌炎后部分患者會發(fā)展為擴張型心肌病樣改變，左心室收縮功能減退，出現活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭表現。這種情況與心肌細胞壞死和間質纖維化相關，需長期使用血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如富馬酸比索洛爾片，并限制鈉鹽攝入。
3、心肌纖維化
心肌炎愈合過程中過度纖維組織增生可導致心肌僵硬度增加，影響心臟舒張功能?；颊呖赡艹霈F勞力性呼吸困難、疲乏等癥狀，心臟磁共振檢查可見延遲強化表現。治療以控制原發(fā)病進展為主，可試用醛固酮受體拮抗劑如螺內酯片，但纖維化逆轉較為困難。
4、血栓栓塞風險
心腔擴大和心功能下降可能增加附壁血栓形成概率，尤其左心室射血分數低于30%時?；颊呖赡芡话l(fā)腦栓塞或肢體動脈栓塞，需評估后給予抗凝治療如華法林鈉片、利伐沙班片等，同時監(jiān)測凝血功能。
5、自主神經功能紊亂
部分患者會出現體位性低血壓、心率變異性下降等自主神經調節(jié)異常，與炎癥累及心臟神經叢有關。表現為頭暈、黑朦、出汗異常等，可通過逐步增加運動量、穿戴彈力襪、適當增加鹽分攝入等方式改善。
心肌炎后遺癥患者需定期復查心電圖、超聲心動圖和血液生化指標，避免劇烈運動和過度勞累。飲食應保證優(yōu)質蛋白和維生素攝入，限制高脂高鹽食物。保持規(guī)律作息，預防呼吸道感染，戒煙限酒。若出現新發(fā)胸痛、暈厥或水腫加重等情況需立即就醫(yī)。心理疏導有助于緩解疾病帶來的焦慮情緒，可參與心臟康復訓練改善預后。
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