心肌炎后遺癥有哪些
心肌炎后遺癥主要包括心律失常、心力衰竭、心肌纖維化、心源性休克及血栓栓塞等。心肌炎是心肌的炎癥性疾病，可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，部分患者康復(fù)后可能遺留不同程度的心臟功能障礙。
1、心律失常
心肌炎可能導(dǎo)致心肌細(xì)胞損傷或傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，引發(fā)房性早搏、室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。患者可能出現(xiàn)心悸、頭暈或暈厥，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)評(píng)估，嚴(yán)重時(shí)需安裝心臟起搏器。
2、心力衰竭
炎癥導(dǎo)致心肌收縮力下降，可能進(jìn)展為慢性心力衰竭。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫，需長(zhǎng)期使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片，并限制鈉鹽攝入。
3、心肌纖維化
炎癥修復(fù)過(guò)程中膠原沉積過(guò)度，形成心肌纖維化，影響心臟舒張功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難，心臟磁共振可明確診斷，治療以控制原發(fā)病和改善心肌代謝為主。
4、心源性休克
重癥心肌炎急性期后可能遺留心泵功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致血壓持續(xù)降低、器官灌注不足。需靜脈使用正性肌力藥物如多巴酚丁胺注射液，必要時(shí)行體外膜肺氧合支持。
5、血栓栓塞
心臟擴(kuò)大或室壁運(yùn)動(dòng)異常易形成附壁血栓，脫落可引發(fā)腦栓塞或肺栓塞。需根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定是否抗凝，常用藥物包括華法林鈉片或利伐沙班片。
心肌炎后遺癥患者需定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過(guò)度勞累。飲食應(yīng)低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚類、豆制品，戒煙限酒。若出現(xiàn)胸悶加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，避免情緒激動(dòng)和感染誘發(fā)因素。
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