久咳肺部疼痛怎么回事
久咳伴隨肺部疼痛可能由呼吸道感染、胸膜炎、慢性支氣管炎、肺結核或肺部腫瘤等原因引起，需結合具體癥狀及檢查結果判斷。長期咳嗽伴隨胸痛通常提示存在氣道或胸膜病變，建議盡早就醫(yī)完善胸部影像學及實驗室檢查。
1、呼吸道感染
病毒或細菌引起的下呼吸道感染可能導致肺組織炎癥反應。常見表現(xiàn)為咳嗽加重時胸骨后牽拉痛，可能伴隨黃綠色痰液或發(fā)熱。治療需根據病原體選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等抗生素，配合氨溴索口服液祛痰。急性期需臥床休息并保持空氣濕潤。
2、胸膜炎
胸膜受炎癥刺激會產生尖銳刺痛，咳嗽或深呼吸時加劇。結核性胸膜炎可能出現(xiàn)午后低熱，細菌性胸膜炎常見突發(fā)高熱。確診需通過胸腔穿刺和胸水檢查，治療可使用利福平膠囊聯(lián)合異煙肼片抗結核，或注射用頭孢曲松鈉抗感染。疼痛明顯時可短期使用布洛芬緩釋膠囊。
3、慢性支氣管炎
長期吸煙或空氣污染導致的支氣管慢性炎癥，咳嗽時伴隨前胸悶痛。典型癥狀為晨起咳大量黏液痰，肺功能檢查顯示氣流受限。穩(wěn)定期可使用茶堿緩釋片擴張支氣管，急性加重時需加用阿奇霉素分散片抗感染。日常需嚴格戒煙并使用空氣凈化器。
4、肺結核
結核分枝桿菌感染引起的肺部病變，表現(xiàn)為持續(xù)午后低熱、盜汗伴咳嗽胸痛。胸部CT可見空洞或結節(jié)影，痰涂片可找到抗酸桿菌。標準治療需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物至少6個月。治療期間需定期監(jiān)測肝功能。
5、肺部腫瘤
支氣管肺癌或轉移瘤壓迫神經可引起持續(xù)性鈍痛，咳嗽時放射至肩背部?？赡馨殡S咯血、聲音嘶啞或消瘦。診斷依賴支氣管鏡活檢或CT引導下穿刺，早期病例可考慮吉非替尼片靶向治療或手術切除。晚期疼痛控制可使用鹽酸羥考酮緩釋片。
日常應避免接觸冷空氣及刺激性氣體，保持室內濕度在40%-60%。咳嗽期間選擇高蛋白易消化飲食如蒸蛋羹、山藥粥，避免辛辣油膩食物。建議進行腹式呼吸訓練改善肺功能，如癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難需立即就診。長期吸煙者應定期進行低劑量胸部CT篩查。
