乳腺炎的診斷方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查以及細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)。

1、體格檢查

體格檢查是乳腺炎診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過觸診評(píng)估乳房腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度以及壓痛情況。急性乳腺炎常表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，可能伴隨皮膚溫度升高。慢性乳腺炎可能出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)，需與乳腺癌鑒別。檢查時(shí)需觀察乳頭有無溢液、凹陷或皮膚橘皮樣改變等伴隨癥狀。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于判斷感染嚴(yán)重程度。乳汁或膿性分泌物的涂片鏡檢能快速發(fā)現(xiàn)病原菌，為后續(xù)治療提供方向。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的乳腺炎，需排查免疫球蛋白或血糖異常等潛在誘因。

3、影像學(xué)檢查

超聲檢查能區(qū)分乳腺炎與乳腺膿腫，典型表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴不規(guī)則低回聲區(qū)。哺乳期乳腺炎可見擴(kuò)張的乳管和周圍組織水腫。乳腺X線攝影適用于非哺乳期患者，可排除惡性病變。磁共振成像用于復(fù)雜病例，能清晰顯示膿腫范圍與周圍組織關(guān)系。

4、病理學(xué)檢查

穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查可明確肉芽腫性乳腺炎等特殊類型。組織學(xué)特征包括導(dǎo)管周圍炎性細(xì)胞浸潤、纖維組織增生或壞死灶形成。對(duì)于抗生素治療效果不佳的腫塊，病理檢查能鑒別乳腺結(jié)核、漿細(xì)胞性乳腺炎等罕見病因。

5、細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)

通過穿刺抽吸膿液或采集乳汁進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確金黃色葡萄球菌、鏈球菌等常見致病菌。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇，尤其對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染至關(guān)重要。需注意采樣前避免使用抗生素，以免影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。

乳腺炎患者日常需保持乳房清潔，哺乳期應(yīng)規(guī)律排空乳汁避免淤積。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，局部紅腫時(shí)可冷敷緩解疼痛。飲食宜清淡，限制高脂肪食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)疼痛或腫塊增大時(shí)須及時(shí)復(fù)診，避免自行擠壓或熱敷膿腫部位。治療期間遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查評(píng)估療效。