乳腺炎的診斷要點(diǎn)主要有乳房紅腫熱痛、局部硬結(jié)、發(fā)熱寒戰(zhàn)、乳頭溢液、血常規(guī)異常等。乳腺炎多由乳汁淤積或細(xì)菌感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、乳房紅腫熱痛

乳腺炎患者常出現(xiàn)乳房皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高和明顯觸痛。這些癥狀多局限于乳房的某個(gè)象限，哺乳期婦女在喂奶時(shí)疼痛加劇。觸診可發(fā)現(xiàn)局部組織質(zhì)地變硬，皮膚可能出現(xiàn)橘皮樣改變。這種炎癥反應(yīng)與金黃色葡萄球菌等病原體感染有關(guān)，需與乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥進(jìn)行鑒別。

2、局部硬結(jié)

乳腺組織內(nèi)可觸及邊界不清的硬結(jié)，直徑多在2-5厘米，質(zhì)地較韌且壓痛明顯。硬結(jié)形成與炎癥導(dǎo)致的腺體組織水腫和炎性細(xì)胞浸潤有關(guān)。哺乳期乳腺炎的硬結(jié)多位于乳房外上象限，非哺乳期乳腺炎則可能累及乳暈周圍區(qū)域。超聲檢查可見局部腺體結(jié)構(gòu)紊亂伴血流信號(hào)增強(qiáng)。

3、發(fā)熱寒戰(zhàn)

約60%的急性乳腺炎患者會(huì)出現(xiàn)38.5℃以上的高熱，伴隨畏寒或寒戰(zhàn)等全身癥狀。體溫波動(dòng)與細(xì)菌釋放的內(nèi)毒素有關(guān)，常見于產(chǎn)后2-4周的哺乳期婦女。持續(xù)高熱可能提示膿腫形成，需監(jiān)測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白水平。非感染性乳腺炎通常無發(fā)熱表現(xiàn)。

4、乳頭溢液

部分患者可見乳頭排出膿性、血性或漿液性分泌物?；撔匀橄傺椎囊缫号囵B(yǎng)常檢出金黃色葡萄球菌或鏈球菌。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等疾病也可引起類似表現(xiàn)，必要時(shí)需行乳管鏡檢查。收集溢液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查有助于鑒別診斷。

5、血常規(guī)異常

實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快。這些指標(biāo)可反映感染嚴(yán)重程度，但需注意哺乳期婦女本身可有生理性白細(xì)胞增高。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的乳腺炎，建議進(jìn)行血糖檢測以排除糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

乳腺炎患者應(yīng)保持乳房清潔干燥，哺乳期婦女需規(guī)律排空乳汁。急性期可冷敷緩解疼痛，避免壓迫患側(cè)乳房。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，飲食宜清淡富含維生素C。如癥狀持續(xù)48小時(shí)無改善或出現(xiàn)膿腫波動(dòng)感，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺引流等治療。遵醫(yī)囑使用頭孢氨芐膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素時(shí)，需完成全程治療以防復(fù)發(fā)。