女性腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常突發(fā)紅腫熱痛，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬變形。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，可能與長(zhǎng)期站立、穿鞋不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。典型表現(xiàn)為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動(dòng)后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療需減少負(fù)重活動(dòng)，使用足弓支撐墊，急性期可冰敷。藥物可選擇雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多因足底筋膜長(zhǎng)期牽拉導(dǎo)致。常見(jiàn)于中老年女性，表現(xiàn)為行走時(shí)跟部刺痛，按壓跟骨底面有明確痛點(diǎn)。建議穿戴帶緩沖鞋墊的鞋子，避免硬地行走。疼痛明顯時(shí)可使用洛索洛芬鈉貼劑、氟比洛芬凝膠貼膏或進(jìn)行沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎由跟腱反復(fù)微小撕裂引起，常見(jiàn)于突然增加運(yùn)動(dòng)量的女性。癥狀為跟腱部位腫脹壓痛，踮腳時(shí)疼痛加重。需暫停跑跳運(yùn)動(dòng)，采用跟腱拉伸訓(xùn)練。藥物可用依托考昔片、艾瑞昔布片配合跟腱保護(hù)支具，嚴(yán)重者需進(jìn)行體外沖擊波治療。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)可累及跟骨關(guān)節(jié)，與高尿酸血癥相關(guān)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)跟部紅腫劇痛，皮膚溫度升高。急性期需嚴(yán)格低嘌呤飲食，抬高患肢。藥物推薦秋水仙堿片、非布司他片聯(lián)合雙氯芬酸鈉栓劑，必要時(shí)需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。

5、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能對(duì)稱(chēng)性累及足跟關(guān)節(jié)。晨僵超過(guò)1小時(shí)，伴隨關(guān)節(jié)畸形是特征表現(xiàn)。需早期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合雷公藤多苷片控制炎癥。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和關(guān)節(jié)X線變化至關(guān)重要。

建議選擇軟底有緩沖的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周、出現(xiàn)明顯腫脹或影響日常行走，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X線、超聲或MRI明確病因。夜間疼痛明顯時(shí)可抬高下肢，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用短期鎮(zhèn)痛藥物。