得了乳腺癌要不要切除乳房

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乳腺癌患者是否需要切除乳房需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者意愿綜合評(píng)估。早期乳腺癌可通過(guò)保乳手術(shù)聯(lián)合放療治療，局部晚期或存在保乳禁忌時(shí)可能需全乳切除。主要考慮因素有腫瘤大小與乳房比例、多灶性病變、BRCA基因突變、患者對(duì)術(shù)后外觀(guān)的期望值等。

腫瘤體積較小且為單發(fā)病灶時(shí)，保乳手術(shù)是首選方案。臨床數(shù)據(jù)顯示保乳術(shù)后配合放療的生存率與全乳切除相當(dāng)，同時(shí)能保留乳房外形。手術(shù)需確保切緣陰性，術(shù)后需完成全乳放療以降低局部復(fù)發(fā)概率。適合保乳的情況包括腫瘤直徑小于3厘米、腫瘤距乳頭超過(guò)2厘米、無(wú)廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分等。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)乳腺超聲和鉬靶檢查。

存在多中心病灶或彌漫性鈣化灶時(shí)通常建議全乳切除。BRCA1/2基因突變攜帶者因?qū)?cè)乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)較高，可考慮預(yù)防性雙側(cè)乳房切除。炎性乳腺癌或腫瘤侵犯胸壁皮膚時(shí)，改良根治術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式。乳房重建可在切除手術(shù)同期或二期進(jìn)行，常用方法有假體植入和自體組織移植，需根據(jù)患者體型、放療計(jì)劃等選擇。

建議確診后由乳腺外科、腫瘤科、放療科、整形科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定方案。術(shù)前需完善乳腺核磁共振評(píng)估病灶范圍，通過(guò)穿刺活檢明確受體狀態(tài)。術(shù)后應(yīng)根據(jù)病理分期接受輔助化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療。保持健康體重、規(guī)律鍛煉、限制酒精攝入有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，心理支持對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量改善至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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