治療乳腺癌需要切除乳房嗎
治療乳腺癌不一定需要切除乳房，具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤分期、病理類型及患者意愿綜合決定。主要治療方式包括保乳手術(shù)、乳房全切術(shù)、乳房重建術(shù)等。
早期乳腺癌患者若腫瘤較小且未侵犯乳頭乳暈復(fù)合體，通?？蛇x擇保乳手術(shù)聯(lián)合放療。該術(shù)式僅切除腫瘤及周圍少量正常組織，術(shù)后配合放射治療可達(dá)到與全切相似的生存率。保乳手術(shù)能保留乳房外觀，對(duì)患者心理創(chuàng)傷較小，但需滿足腫瘤直徑小于3厘米、單發(fā)病灶、無廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分等條件。術(shù)后需定期復(fù)查乳腺超聲和鉬靶，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)情況。
中晚期乳腺癌或存在多中心病灶時(shí)，乳房全切術(shù)仍是標(biāo)準(zhǔn)治療選擇。全切術(shù)可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，尤其適用于BRCA基因突變攜帶者、妊娠期乳腺癌等高風(fēng)險(xiǎn)人群。現(xiàn)代改良根治術(shù)在切除乳腺組織同時(shí)會(huì)保留胸大肌和腋窩淋巴結(jié)，部分病例可同期進(jìn)行即刻乳房重建。對(duì)于HER2陽性或三陰性乳腺癌，全切術(shù)后仍需配合靶向治療或化療。
乳房重建術(shù)分為假體重建和自體組織重建兩類。假體重建采用硅膠或鹽水假體，手術(shù)時(shí)間短但可能存在包膜攣縮風(fēng)險(xiǎn)。自體組織重建常取腹部或背部皮瓣，外觀更自然但手術(shù)創(chuàng)傷較大。重建時(shí)機(jī)可選擇在全切術(shù)同時(shí)進(jìn)行，也可在化療結(jié)束后延期實(shí)施。重建手術(shù)不影響腫瘤學(xué)安全性，但需評(píng)估患者身體狀況及放療計(jì)劃。
建議乳腺癌患者在確診后與乳腺外科、腫瘤科、整形科醫(yī)生充分溝通，結(jié)合分子分型、臨床分期和個(gè)人需求選擇個(gè)體化方案。術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持內(nèi)分泌治療5-10年，定期進(jìn)行乳腺鉬靶和全身骨掃描檢查。保持均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行上肢功能鍛煉，必要時(shí)尋求心理咨詢幫助改善生活質(zhì)量。
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