克雷伯菌肺炎如何治療好
克雷伯菌肺炎可通過抗生素治療、氧療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理和預(yù)防措施等方式治療。克雷伯菌肺炎通常由免疫力低下、長期住院、慢性肺部疾病、誤吸和醫(yī)療器械使用等因素引起。
1、抗生素治療
克雷伯菌肺炎首選碳青霉烯類抗生素如美羅培南注射液、亞胺培南西司他丁鈉注射液，或第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉注射液。治療前需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，避免耐藥性產(chǎn)生。嚴(yán)重感染可能需要聯(lián)合用藥，如加用氨基糖苷類抗生素硫酸阿米卡星注射液。療程通常持續(xù)14-21天，需根據(jù)臨床反應(yīng)調(diào)整方案。
2、氧療
患者出現(xiàn)低氧血癥時(shí)需要氧療，通過鼻導(dǎo)管或面罩維持血氧飽和度超過90%。急性呼吸窘迫綜合征患者可能需要高流量氧療或無創(chuàng)通氣。氧療期間需監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)夥治?，避免氧中毒。合并慢性阻塞性肺疾病患者?yīng)控制吸氧濃度。
3、營養(yǎng)支持
高熱量高蛋白飲食有助于恢復(fù)，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg。吞咽困難者可選擇腸內(nèi)營養(yǎng)制劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者需靜脈補(bǔ)充復(fù)方氨基酸注射液18AA-II。同時(shí)補(bǔ)充維生素C片和維生素B族復(fù)合制劑促進(jìn)代謝。
4、并發(fā)癥管理
肺膿腫形成時(shí)需要引流，可超聲引導(dǎo)下穿刺或支氣管鏡介入。膿胸患者需胸腔閉式引流并沖洗，必要時(shí)注射尿激酶注射液溶解纖維蛋白。感染性休克需液體復(fù)蘇，使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。呼吸衰竭患者可能需氣管插管機(jī)械通氣。
5、預(yù)防措施
加強(qiáng)手衛(wèi)生和醫(yī)療器械消毒，接觸患者前后使用含氯消毒劑。高危人群可接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。長期臥床者每2小時(shí)翻身拍背，預(yù)防誤吸。合理使用抗菌藥物，避免濫用導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生。出院后定期復(fù)查胸片監(jiān)測病情。
克雷伯菌肺炎康復(fù)期應(yīng)保持充足休息，每日睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。飲食選擇易消化食物如粥類、蒸蛋，避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸和縮唇呼吸，每次10-15分鐘，每日2-3次。保持室內(nèi)空氣流通，濕度維持在50%-60%。戒煙限酒，注意保暖避免受涼。按醫(yī)囑完成抗生素療程，不可自行停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)診。慢性病患者需控制基礎(chǔ)疾病，定期監(jiān)測肺功能。
