應(yīng)該如何有效的治療破傷風(fēng)
破傷風(fēng)需緊急醫(yī)療干預(yù)，治療方式主要有傷口清創(chuàng)、破傷風(fēng)抗毒素注射、抗生素治療、鎮(zhèn)靜解痙藥物使用及重癥監(jiān)護(hù)支持。
1、傷口清創(chuàng)
徹底清除污染傷口內(nèi)的壞死組織和異物是首要措施。使用過(guò)氧化氫溶液沖洗可殺滅厭氧環(huán)境中的破傷風(fēng)梭菌，深部傷口需手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)。清創(chuàng)后保持傷口開(kāi)放引流，避免縫合。
2、破傷風(fēng)抗毒素
需盡早肌注破傷風(fēng)抗毒素中和游離毒素，常用劑量為3000-6000單位。用藥前需做皮試，陽(yáng)性者采用脫敏注射法。同時(shí)建議接種破傷風(fēng)類毒素疫苗以建立長(zhǎng)期免疫。
3、抗生素治療
靜脈滴注甲硝唑注射液可有效殺滅破傷風(fēng)梭菌，療程7-10天。青霉素過(guò)敏者可選用鹽酸多西環(huán)素片。抗生素需與抗毒素聯(lián)合使用，不能替代清創(chuàng)處理。
4、鎮(zhèn)靜解痙
地西泮注射液能控制肌肉強(qiáng)直和痙攣發(fā)作，嚴(yán)重者需持續(xù)靜脈泵入。硫酸鎂注射液可通過(guò)阻斷神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)緩解抽搐，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)呼吸和腱反射。
5、重癥監(jiān)護(hù)
出現(xiàn)喉痙攣或呼吸肌麻痹時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。維持水電解質(zhì)平衡，營(yíng)養(yǎng)支持采用鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)。病房應(yīng)避光避聲，減少刺激誘發(fā)痙攣。
破傷風(fēng)患者康復(fù)期需保持傷口干燥清潔，定期換藥直至完全愈合。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如牛奶、肉湯等，逐步過(guò)渡到正常飲食。恢復(fù)后應(yīng)完成破傷風(fēng)疫苗全程接種，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)1-2個(gè)月，定期復(fù)查肌力恢復(fù)情況。接觸土壤、鐵銹等高風(fēng)險(xiǎn)物品時(shí)務(wù)必做好防護(hù)，任何深部傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。
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